公立医院体制机制与医疗保险付费方式的适配组合.pdfVIP

中国卫生事业管理2015年第9期(总第327期) 【探索与改革】 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的适配组合术 赵云 (右江民族医学院国家民委医学社会科学研究基地卫生事业管理研究所，广西百色533000) [摘要]制度适配是协同改革的关键。文章从功能协同和互补的角度提出和分析了公立医院体制机制与医疗保险 付费方式的两种适配组合，一是公立医院绩效型行政化体制机制与医疗保险项目制后付费方式的制度组合，二是公立医 院治理型市场化体制机制与医疗保险打包制预付费方式的制度组合，力图为公立医院体制机制与医疗保险付费方式的协 同改革提供理论参考。 [关键词]公立医院；绩效型行政化；治理型市场化；医疗保险；后付费方式；预付费方式；适配；错配 [中图分类号]R197．3 [文献标识码]A [文章编号]1004-4663(2015)09—644—06 the combinationofthe andmechanismof andmedicalinsurance Discussingadaptive system publichospitals payment methods．／ZhaoYun．／／TheChineseHealthService Management． Abstract isthe to reform．Twokindsof combinationofthe andmechanismof Systemadaptationkeysynergy adaptive system offunctioncoordinationandfunction andmedicalinsurancemethodswere inview complementa- publichospitals payment analyzed tionto referenceforthe reformon isthe combinationof ad· providetheory synergy publichospitals．Onesystem performance。based ministrationof withmedicalinsurancemethods．Anotheristhe combinationof systempublichospitals postpaid system govemance。 basedmarketizationof withmedicalinsurancemethods． systempublic hospitals prepaid Author’Saddress Medical for Youjiang UniversityNationalities，Baise，P．R．China． word Key publichospitals；performance‘。basedadministration；governance。。basedmarketization；medical method；prepaidmethod；adaptation；mismatch． 公立医院体制机制与医疗保险付费方式错配必然导致医 力，维护公立医院的公益性；二是当医疗服务价格远低于医疗 疗服务的供求矛盾，所以公立医院体制机制与医疗保险付费方 服务成本的时候，政府采取抬高医疗服务价格的政策，弥补医 式的错配组合必须转变为公立医院体制机制与医疗保险付费