儿童急性淋巴细白血病预后因素的生存研究.pdfVIP

』l童t急挂进I咖胞白血癌砸后困羞曲生在li珏究 虫文摘要 中文摘要 ，’ 、 月30日期间在苏州大学附属儿童医院血液科就诊的年龄15周岁的 急性淋巴细胞白血病患儿234例进j亍随访，随访终检时间为2000年 6月30日，获得有效随访病例164例。f失访率为29．1％，临床缓解率 为75．9％，平均生存年龄30．11±2．5l h中位生存年龄18．00±1．58 为20．0％±4．0％。两组儿童在缓解率、复发率、长期生存率间有显 著差异。 COX模型多因素分析结果：在标危ALLJL童中，能够进入多因素 ) 、 总 治 积 块(blEMA)(RR=2．67，P=O．004 疗 分 (TSl)(RR=O．51，P=O．0l2)。 在高危ALL儿童中，能够进入多因素COX模型因素有：仞 (RR=2．21，P=O．056)、总治疗积分(TSl)(RR=0．31，P=O．033)、 预防脑白积分(PTSl)(RR=3．99，P=O．055)、中草药治疗 (CHM)(RR=O．39，P=O．005)。 标危组和高危组合并样本多因素分析结果：总治疗积分(TSl) (RR=O．55，P-O．004)、 预防脑自治疗积分(PTSl) 数、BM原淋+早幼细胞百分率、脾或肝肿大进入多[丈】素模 型，说明总治疗量、诱导期治疗、巩固期治疗、预防脑自治j， 都是重要的预后因素。多因素调整分析结果：诱导治疗车J{分(ITS) (x 0．000)、预防脑白积分(PTS)(X 分(TS)(X 且重急性1姓巴细胞白血癌预后困塞的生叠班冠 虫立摘要 风险与治疗积分成反比，积分TS越大，RR值越小，说明患儿接受治 疗量越大，危险性越小，预后越好。 广义加法COX模型对可能随时间变化的预后因素单因素分析分 析，结果是年龄、治疗总治疗积分和预防脑自治疗积分相对危险度 RR在ALL儿童发病过程中呈动态曲线变化，而非简单的比例风险。+ 结论：1．初诊WBC数是影响ALL患儿长期生存较为肯定的独立 预后因素；初诊时骨髓中原淋+早幼细胞百分率以及外周血幼稚细 胞百分率也可能是ALL儿童预后的重要因素之一；肝脾肿大对ALL 儿童预后可能不是独立的预后因素，但对临床具有较大参考意义。 2．治疗是影响ALL儿童预后重要因素，选择适当化疗方案和合理的 剂量水平是儿童ALL长期生存的关健；中草药的治疗可能对高危ALL 儿童长期生存有辅助作用；3．治疗积分对ALL儿童进行临床治疗方 案选择和预后评价具有一定的指导价值。 关健词：儿童 ALL治疗积分生存分析COX模型 山虐嚏出擅址型丑胞白血癌煎丘固盔直i生在班究 差之擅要 ABSTRACT ， Wehave conducteda on234 retrospective cases。f