初治涂阳肺结核人全程间歇短程化疗个体化研究.pdfVIP

初治涂阳肺结核病人全程间歇短程化疗个体化研究 摘要 目的：在结核病控制措施中，化学疗法(化疗)在减少传 染源、降低疫情方面起着重要作用．二十世纪七十年代，进入 了短程化疗时代．世界各地大量研究证明目前全疗程为6个月 的短程化疗方案治疗初治涂阳肺结核病人是成功的方案，而短 于6个月的方案尚未获得稳定疗效．为了寻找进一步缩短化疗 疗程的新途径，进行了短化个体化的研究，观察全程间歇短化 个体化方案治疗初治涂阳肺结核病人的近远期疗效及缩短疗程 的可能性。 f方法：选择唐山市的丰南市、滦南县和玉田县防疫站防痨 门诊作为研究现场．年龄大于15岁，胸部x线分类为浸润型的 初治涂阳肺结核病人为研究对象．将研究对象随机分为试验组 和对照组．两组病人给予不同化疗方案，试验组病人采用全程 间歇短化个体化方案，即四药强化2或3个月后改用两药治疗， 痰涂片检查痰菌阴转以后再继续治疗三个月，三个月内痰菌持 续阴性者为完成疗程而停药， 总方案为 程间歇短化方案2H，R，z，s，(E，)／4H，R，．两组病人若治疗第6个月 末痰菌仍阳性或治疗中阴转后又复阳者则定为失败。两组病人 治疗结束后随访观察一年．随访期内痰检阳性为细菌学复发。 结果：1999年1月一10月三县防痨门诊登记课题病人428 例，其中试验组211例，对照组2l 7例。试验组病人治疗2、6 随访一年，复发率为1．5％(3／201)；同期对照组病人治疗2、6 月末痰菌阴转率分别为91．7％(199／21 7)和98．2％(213／217)， ‘。” c， 。：。4 ‘ l 、，。1v。 ． ．． ：、。托；?、， 穗藏．+蕊。、 。概*，。媳觏鎏粼蓬 随访一年，复发率为2．o％(4／205)．经检验两组间各指标均无 统计学差异(PO．05)。试验组平均疗程为4．8个月，比对照组 疗程缩短1．2个月，平均每个病人服药次数减少18次．两组病 人副反应发生率无显著性差异(x1=O．0656，扮0．05)．疗程结 束时，两组病人胸部x线治愈率分别为23．2％和32．7{6，两者之 2=4．78，尺0．05)．随访6个月、随访1年 间有显著性差异(x 时两组x线治愈率无显著性差异(乃o．05)。疗程结束后，两组 病人胸部x线治愈率均有随着时间的延长而提高的趋势 (尺o．05)。广犷一 结论：(1)全程间歇短化个体化方案治疗初治途堕眭釜拉病 人，获得与固定化疗期相同的近远期疗效．(2)个体化疗法在缩 短疗程方面是可行的，本研究使6个月固定化疗期全程间歇方 案疗程缩短了1．2个月．(3)肺部病变变化较痰菌变化缓慢，停 药后肺部遗留病灶可随着停药时间的延长继续改善。(4)全程间 歇短化个体化方案治疗初治涂阳肺结核病人具有疗程短、服药 次数少、节省病人医药费用、使病人易于配合、减少管理频度 和管理费用等优点．适合在我国广大农村地区推广使用。 关键词：结核，肺／垫丝痘法：短程y个体化方案y ofInitiaI PuImonary Study Smear—positive TreatedWi thShort—course I OSi sCases Tubercu i zed JndiVjduaI