双酚A与不明原复发性流产的12病例-对照研究.pdf

双酚A与不明原因复发性流产的l：2病例．对照研究 中文摘要 中文摘要 目的： (1)探索不明原因复发性流产发生的环境危险因素； 分组中BPA在病例组和对照组中的差异，并分析BPA含量水平与不明原因复发性 流产发生的关联强度。 ． 方法： 月至2010年12月期间在江苏省苏州大学附属第一医院、苏少I1大学附属第二医院 以及昆山市妇幼保健所就诊并被诊断为复发性流产患者，本次流产在1个月之内， 排除双方染色体异常、生殖系统解剖畸形、排除内分泌异常、生殖道感染和自身 免疫疾病等。复发性流产，传统上被定义为妊娠20周之前、胎儿体重不足500克 的连续3次或3次以上的自然流产，目前此判断标准已扩展为包括连续2次及2 次以上的自然流产。排除己知危险因素外，符合本次研究不明原因复发性流产诊 断病例定义的调查对象，总计69例。在病例获取的医院按1：2随机配以2个对 照，配比的条件是：年龄士2岁、同一地区、同一孕周、已婚正在妊娠的健康妇女 共132例，无先天畸形、死胎、低出生体重和早产等不良妊娠结局。获得所有进 入对象的知情同意，并坚持严格保密原则。设计标准结构式调查表，在知情同意 后，采用个人访谈的方法调查研究对象人口学特征资料、月经史、妊娠史、避孕 史、疾病史、治疗史、个人生活方式、居住环境、装修情况、职业史和家族史等。 (2)用经过特殊处理的玻璃仪器收集全部病例对象和114例对照的晨尿标本， 归及多分类Logistic回归的方法，估计月经史、妊娠史、避孕史、疾病史、治疗史、 个人生活方式、居住环境、装修情况、职业史、家族史和BPA含量与不明原因复 发性流产发生的联系强度(OR及95％CI)；以上分析采用的软件为SAS9．13。所有 分析均为双侧检验，置信水准a=0．05。 中文摘要 双酚A与不明原因复发性流产的1：2病例．对照研究 结果： (1)与原居地无噪音相比，原居地有噪音发生复发性流产的风险增加， 暴露时间的延长，发生复发性流产的风险呈升高的趋势(趋势检验P=0．0384)；与现 居地无噪音相比，现居地有噪音发生复发性流产的风险增加，OR=5．88， 延长，发生复发性流产的风险呈升高的趋势(趋势检验P=0．0102)，其中每天暴露时 间超过60分钟组相比与无噪音暴露组发生复发性流产的OR=5．36， 95％CI=1．00—55．50；家具有气味是发生复发性流产的危险因素，与无家具气味相比， 接近于统计学水平。 (2)孕前工作场暴露所有噪音是无噪音发生复发性流产风险的2．40倍， 明显的剂量反应关系。 (3)丈夫有饮酒习惯是复发性流产的危险因素，丈夫有饮酒习惯相比于无饮 有毒化学品及其他组，相比于无有害因素接触组，发生复发性流产的风险有增加 的趋势(趋势检验P=0．0332)； (4)病例组和对照组尿液BPA的中位水平分别是0．10I，tg／ml、0．04“∥ml，肌 酐校正后，病例组和对照组尿液BPA的中位水平分别是76．57 I．tg／gCr、22．6499／gCr， Cr、 流产2次、3次及以上组的含量中位水平分别为20．8709／gCr、65．40肛g／g 96．75¨g／g 次及以上者间差异无统计学意义。 双酚A与不明原因复发性流产的l：2病例．对照研究 中文摘要 结论I 本次研究的调查结果显示，居住地有噪声及噪声暴露的时间过长、使用油漆 装修墙壁、新家具有气味、工作场所有噪音、噪声暴露的程度高和时间长、丈夫 饮酒及接触有害因素是复发性流产的危险因素；环境雌激素干扰物BPA也是复发 性流产的一个重要危险因素，可能在流产发生中发挥了重要作用。 关键词：流产，习惯性；双酚A；病例．对照研究 作 者：刘银梅