既往有偿采供血IV感染者自然史及其影响因素的研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 既往有偿采供血HIV感染者自然史及其 影响因素研究 刖 吾 中国艾滋病疫情及防治工作指出，性传播已成为获得性免疫缺陷综合征 (acquired syndrome，AIDS)感染的主要传播途径。尽管目前新发 immunodeficiency 现感染者主要通过性传播途径，但做为一个无续发感染的独特的定群队列，既往 有偿采供血感染HIV人群作做为基础人群在艾滋病的传播方面具有独特的意义， 因此研究既往不安全有偿采供血感染HIV者自然史具有重要的价值。 国外不同研究得到的艾滋病潜伏期有较大的差别，潜伏期的长度从4～12年 不等。我国对HIV自然史的研究还刚刚起步，而目前关于既往不安全有偿采供血 感染HIV者自然史的大样本研究更少，对于感染时间都采用群体平均感染时间的 方法，这样导致对潜伏期和生存期的估计存在一定偏倚。本研究以既往不安全有 偿采供血感染HIV者的初次和初末次采供血时间的中点做为感染时间研究其自然 史及其影响因素，探索既往不安全有偿采供血感染HIV者的自然史及其影响因素。 材料与方法 一、材料来源 2007年12月底，从南阳市1995年前后有偿采供血感染HIV人群中选取符合 标准的1583例进行调查，观察终点为2010年12月底。对象纳入标准：①户籍 地址为南阳市②经省级以上具备资质认证资格的HIV确认实验室进行蛋白印迹试 验(wB)确认HIV抗体阳性③既往有偿供血(浆)史。④第一次采供血年龄大于等于 15岁。对象排除标准：①排除户籍为外地人员②排除其他途径感染的可能性③分 析AIDS发病到死亡时排除已经接受抗病毒治疗者④排除其他非艾滋病死因者。 二、调查内容 主要查询HIV阳性病例相关资料和档案。具体包括：献血时间、HIV确认时 间、AIDS发病时间、抗病毒治疗时间、死亡时间、死亡原因、失访时间、观察终 点状态、CD4细胞水平、人口学特征。对于资料不完整的病例进行补调，主要包 括：第一次和最后一次采供血时间、死亡原因、人口学特征等。 三、调查方式 在南阳市疾病控制中心的组织协助下，以入户调查方式为主，结合知情者访 谈，最终完成调查表。调查对象包括感染者本人、家属或其他知情人。 四、资料统计分析方法 采用Epidata3．0建立数据库和数据录入。所有数据使用SPSSl7．0统计软件进 模型探讨影响AIDS发病或死亡的各种因素。统计学上的显著性水平为a=0．05。 结 果 一、研究对象一般情况 采供血时年龄最小15岁，最大67岁，平均29．34+8．25岁。HIV感染队列发病情 未接受抗病毒治疗815例(51．5％)。 二、潜伏期及其影响因素 病危险度分别是1529岁组的1．164倍和1．281倍。 三、AIDS生存时间及其影响因素 感染者发生死亡的危险度分别是1529岁组的1．242倍、1．572倍、2．545倍。 2 讨论 一、 既往有偿献血人群自然史 发病后中位生存时阳J为12．98户J(95％CI：11．03．14．93)。与国内既往有偿采供血人 群相比，其AIDS潜伏期略长，可能与本研究选择人群有关：一方面2003年一 些未确诊就已经死亡的AIDS病例未被纳入而存在对象选择偏倚；另一方面南阳 市既往采供血人群96．1％都为农民，生活在农村，虽然疾病控制中心对艾滋病知 识做过大量的宣传和免费抗体检测工作，但是大多数农民健康意识不够或者多种 心理压力，一直不敢正面面对，导致有症状者病情拖延，发病诊断报告推迟。 二、 影响自然史因素分析 本次研究未发现性别、婚姻在HIV感染者发病和死亡上存在差异，这与多数 的研究结果相似。既往有偿献血员感染HIV时的年龄是HIV感染者发病和死亡的 重要影响因素。这可能是由于年龄大时免疫系统功能降低，CD4细胞再生能力降 低。 三、 主要偏倚 本研究主要存在选择偏倚、信息偏倚、艾滋病病例诊断偏倚。 结论 发病后中位生存时间为12．98个户](95％CI：11．03—14．93)。 2、