洲滩型疫区人群露和患病率及再感染影响因素的研究.pdfVIP

中文摘要 本课题选择了一洲滩型血吸虫病流行区的部分人群作为研究对象，在普 治的基础上，定量观察其在整个易感季节中的疫水接触情况，确定最终再感 染的发生，从而探讨日本血吸虫病再感染发生中暴露、免疫及其它因素的作 用。为制定合理有效的化疗对策，加速血吸虫病疫苗的研究提供流行病学现 场证据。C本课题的研究包括以下三个部分： 一第一部分，基线调查：即在非易感季节(12月份)在洲濉型重疫区，进 行血吸虫病疫情的流行病学研究。1998年12月，在江西省都昌县周溪乡柴 3 棚村，选择历史血吸虫感染最为严重的五个自然村，对3-60岁居民共75 人进行血吸虫病疫情的流行病学横断面研究。内容包括Kato—katz法粪捡 血吸虫感染情况，B超检测肝脾大小，血循环抗原检查以及病史询问。结果 率为20％，两种方法均显示男女感染率差异不明显。在粪检阳性者中，重度 感染的占63．0％，中度感染的占37．0％。从职业分布看，农民与学生感染 率较高。各肠道症状(乏力、腹痛、腹泻、脓血便)和现感染之间均未发现 有联系。B超检查显示当地人群中，由血吸虫引起的慢性肝脾损伤也很严重： 肝实质I级以上，男性高达55．7％，女性高达62．7％。随年龄的增加，多项 0岁 肝脾B超指标的异常比例有升高的趋势，尤其是肝实质的改变，其中4 以上年龄组占Ⅲ级肝实质改变的81．63％，再次证实了肝脾损害的发生与感染 的累计和持续时间有关，提示B超在疫区普查，可及早发现并治疗肝脾肿大 者，可以预防或减少晚血发生。10-14岁儿童粪检感染率高，而B超检查异 常率却并不高，提示在低年龄组中，B超检查可能会存在少量的假阴性，需 要结合其他方法来诊断。 第二部分，疫水暴露定量调查：即对该人群在感染季节中的疫水接触行 ● 为进行定量的追踪观察，以明确该疫区人群主要的疫水接触方式、暴露程度， 确定高危人群，为血吸虫病再感染研究提供观察对象的暴露资料。试区内3～ 在1999年5、7、10月分别由经培训的调查员进行一次疫水接触调查，每次 连续七天，询问观察对象在调查前一天的疫水接触史，并由研究者抽查核实 等质量监督。结果显示：洲滩型疫区不同年龄、性别人群接触疫水的方式、 颁次、强度存在着很大的差异。成年男性接触疫水以捕鱼虾、洗手脚、下水 田等生产性接触疫水为主，其中捕鱼虾的暴露时间和暴露强度都很大。成年 女性则主要是洗衣物、捕鱼虾、下水田等，生活性接触疫水为主兼有生产性 接触疫水。成年男性接触疫水的强度大，而成年女性接触疫水的时间长、强 度低并且频繁。未成年入主要是洗衣物、玩水、游泳等的生活·陛和娱乐性接 触疫水，但其暴露的平均频次、平均暴露持续时间及强度均远低于成人。疫 水接触随着年龄的增长而增长，到青壮年期述高峰，老年A-N逐渐下降。针 对各类人群的暴露特征，提示我们今后应因人而异地制定相应干预措施。应 加强对未成年人的健康教育；而成人接触疫水多系生产性或生活必需的，要 减少其疫水接触在现实中可能比较困难，应该从大力加强个人防护着手，尽 量减小每次接触的面积和持续时间，从而达到预防和控制血吸虫感染的目 的。 第三部分：再感染影响因素的研究：即对人群再感染的发生及其暴露、 3月(感染季节前)寄生虫学检查普治效果，并确定粪检阴性者为再感染研 究对象。经一个感染季节后，于1 期间，在1999年5、7、10月分别进行一次疫水接触调查。基线调查时现场 收集再感染研究对象的静脉血液，间接ELISA法检测收集的血清(治前血清) 中所含的IgG抗体水平。本次研究中定义1998年12月普查阳性或既往有感 染史，98年普治后转阴，并在1999年12月粪检阳性者共22 3人为再感染者。 结果显示，再感染和暴露程度有关，再感染人群的暴露时间、强度