犀角地黄汤的文研究.pdfVIP

摘要 犀角地黄汤的文献研究 摘要 本文是国家重点基础研究发展计划(973计划)资助课题一“瘀热’病因在内科 作的一部分． 本文首先论证了犀角地黄汤作为方名首次出现于宋本《备急千金要方》，而非唐 代孙思邈原著之《备急千金要方》。孙思邈Ⅸ备急千金要方》原无“犀角地黄汤”方 名。本文肯定了其犀角地黄汤的方源应为南北朝陈延之所撰的《小品方》，原名芍药 地黄汤． 本文对犀角地黄汤的组成药物的相关问题进行了探讨，首先对现代由于生态理念 而禁用的珍稀药材犀角的代用品进行了总结，指出其代用品包括：升麻、水牛角、玳 瑁、大青叶少配一点升麻、黑木耳和生石膏及大青叶三味合周。地黄在方中不但可凉 血滋阴，历代本草文献多有其活血化瘀效用的记载，因此，犀角地黄汤中地黄的活血 化瘀作用也须重视。芍药在方中应用有赤白之分，现代多用赤芍，重在以其凉血化瘀， 但白芍重在滋阴凉血，方中也有应用。 对于犀角地黄汤的方义，古人著有一些方论，今人也有体会，可归纳为凉血化瘀、 滋阴清热，透热散邪三个方面．本文主要按组成药物和功能主治选取了67个犀角地 黄汤的类方，并对其配伍药物进行了分析，探讨了相关类方． 本文重点对犀角地黄汤的古今主治病种进行了归纳整理。在临床应用方面，犀角 地黄汤古代最初用于外感温热病之吐血，以后血证的治疗和外科、五官病证也有涉及， 内科病证应用较少。现代以来犀角地黄汤除用于外感温热病的治疗外，在各科杂病中 更有较多应用，在内科方面应用尤多，皮肤病也有较多应用。犀角地黄汤在古代有用 于温病热入营分、温病热入血分、温毒发斑、风温、湿温、暑风、痧喉，天行喉痹、 抱头火丹毒、疟、麻疹、痘疹、温病热陷心包、瘟疫、吐血，鼻衄、舌衄、嗽血、下 血、血淋、溲血、瘀血发黄、麻木、厥、胁痛、血结胸、心下痞、狐惑、癫狂、小儿 惊风、胎热、猢狲疳、热入血室、倒经、崩、胎腐、产后口鼻黑作衄、失音、喉痹、 喉痈、舌茵、莲花舌、雀舌、舌肿、紫舌胀证、口舌疮、齿痛、走马疳，风眼出血、 犀角地黄汤的文献研究 目中出火、翳障、外伤、疽、疔、臂部流痰、血痣翻花、血风隐疹、血热疠风、痘后 疥癣等近60种病证治疗的记载。在现代有用于治疗病毒性肺炎、重型肝炎、带状疱 疹、变应性亚败血症、脓毒败血症、支气管扩张咯血、红斑性肢痛症、过敏性紫癜性 肾炎、白血病，血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、自体免疫性溶血性贫血，急性弥漫 性血管内凝血、急性再生障碍性贫血、出血性毛细血管中毒症、系统性红斑狼疮、脑 出血、脑梗塞，糖尿病性周围神经病变、精神分裂症、疱疮、崩漏、性早熟、鼻衄、 慢性咽炎、神经乳头炎及出血、视网膜静脉周围炎及出血、视盘血管炎及出血、玻璃 体内积血、病毒性角膜炎、糖尿病性中心视网膜病变、银屑病、荨麻疹、红皮病、糖 尿病皮肤瘙瘁、神经性皮炎、药物性皮炎、过敏，}生皮炎、青少年白发、痤疮等40余 种疾病的报道． 本文对犀角地黄汤古今适应证进行了整理，古代与现代文献基本一致，主要在集 中热、血瘀、阴虚三个方面，其中属于热的证候有舌红、苔黄、苔黄腻、脉数、脉滑、 神昏、身热、面红、小便黄赤，属于血瘀的证候有脉涩、脉弦、脉沉、舌质紫黯、舌 边有瘀点、胸满闷，属于阴虚的iir．4受有脉细、口渴口干、大便干、小便短赤。 本方主治证候归为热、瘀、阴虚三个方面，与本方的凉血散瘀、透热散邪、滋阴 清热的功用正相对应，可把犀角地黄汤作为治疗瘀热证的主要方剂． 古今医家关于犀角地黄汤治疗外感、内伤疾病，尤其是内伤杂病的实践经验和理 论探讨，是应当重视并且需要深入研究与把握的． 关键词：犀角地黄汤；方名出处；药物；组方原理；古今临床应用；主治病种；文 献研究 ll ABSTl℃ACT ALiterature On iao study Dihuang Xij Tang