环境相关因素和偶联蛋白2基因变异与儿童单纯性肥胖症的病因探讨.pdf

四川大学博士研究生论文 中文 摘 要 环境相关因素和解偶联蛋白2基因变异 与儿童单纯性肥胖症的病因探讨 肥胖症(obesity)已成为一个全球性的公共卫生问题。WHO 2002年将肥胖列为造成人类疾病负担的全球一级十大风险因素之 一。肥胖症与多种危害较大的慢性病的发病和死亡密切相关，可 使脂肪肝、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化性心脑血管疾病、 中风、睡眠呼吸暂停综合症、糖尿病等多种慢性疾病的发病率增 加。成年肥胖症的患病率很高，治疗非常困难，而成年肥胖的发 生与儿童期肥胖有密切关系，儿童单纯性肥胖症是成年期肥胖症 发生的重要危险因素。从卫生经济的风险效益角度来看，对儿童 单纯性肥胖症进行研究，搞清儿童单纯性肥胖的病因和相关影响 因素，采取公共卫生的第一级预防，从儿童肥胖症预防抓起，才 是风险最小、效益最大的根本措施。 课题以学龄儿童为研究对象，以探讨儿童单纯性肥胖症发生 的病因学，为儿童单纯性肥胖症的防治提供有益指导为目的，分 三个部分的内容进行研究:一、通过横断面的流行病学调查，了 解近年来儿童单纯性肥胖症的患病率、分布特点和社会经济影响 下儿童单纯性肥胖症的长期变化趋势，探讨儿童单纯性肥胖症研 究的必要性和紧迫性。二、对单纯性肥胖症儿童和体重正常儿童 的环境相关因素和遗传因素进行比较，研究环境相关因素和遗传 因素在儿童单纯性肥胖症及肥胖程度中的作用。三、从分子生物 学的水平研究不同肥胖程度的儿童与正常体重儿童血脂水平、皮 环境相关因素和解偶联蛋白z基因变异与儿童单纯性肥胖症病因的探讨 褶厚度及解偶联蛋白2(uncouplingprotein2,UCP2)基因Ala55Val 变异表达之间的差异，分析UCP2基因变异与儿童体脂、血脂水平、 遗传因素和环境相关因素的关系，探索UCP2基因在儿童单纯性肥 胖症病因中的作用。 一、学龄儿童单纯性肥胖症检出率现状及长期变化趋势分析 此次研究采用流行病学横断面调查方法，对1995年和2002年 7年来成都市6-12岁的学龄儿童营养状况进行调查。1995年共调 查城市学龄儿童3756人，郊区学龄儿童3786人。2002年共调查 城市学龄儿童3750人，郊区学龄儿童3779人。以同一身高人群 的第80百分位数体重值作为标准体重，体重在身高标准体重值的 90-110%为营养正常，120%为肥胖。 1995年城市男生的肥胖率为3.2%a--12.4%，平均为7.9%;女生 为1.6%a-8.3%，平均为4.6%o，男生高于女生 ((p0.01)a2002年城 市男生的肥胖率为 8.1%-26.2%，平均为 16.7%;女生为 4.9%--15.1%，平均为9.4%，男生高于女生 (p0.05).1995年郊 区男生的肥胖率为1.9%-7.6%，平均为4.2%;女生为1.3%-2.9%, 平均为2.0%，男生高于女生(p0.01).2002年郊区男生肥胖率为 3.5%-14.9%，平均为8.6%;女生为2.8%-y8.6%，平均为4.9%，也 以男生高于女生 (p0.05). 的7年间，不论在城市还是郊区，儿童肥胖检 出率均成倍增长，增长倍数达到2.0-2.5倍。1995年仅有城市男生 9-12岁肥胖率超过10%，其余均低于10%02002年城市男生7-8 岁超过10%,9--12岁己超过20%，城市女生和郊区男生9-12岁 亦超过 10%01995和2002年，城市儿童肥胖率均高于郊区儿童 (P0.05)。学龄儿童中以9-12岁为肥胖的高发年龄，与2000年 四川大学博士研究生论文 全国学生体质调研结果比较，高发年龄有提前的趋势。 结果表明，儿童肥胖防治的的关键年龄为9-12岁，防治重点 为男生。郊区女生的增长速度加快，应密切关注。 二、环境相关因素和家庭遗传因素在学龄儿童单纯性肥胖症的病 因学作用探讨 采用病例对照研究方法，探讨导致儿童单纯性肥胖症的环境 相关因素和家庭遗传因素的作用。共调查6-12岁的儿童1876人， 其中肥胖组与对照组各 938人。调查内容包括家庭遗传因素和环 境相关因素。遗传因素主要包括父母肥胖和出生体重情况;环境 相关因素主要包括家庭环境因素、儿童婴儿期环境因素、儿童个 人饮食环境因素、运动环