球周注射壳聚糖油磷酸二钠对实验性白兔后巩膜的加固作用.pdfVIP

中文摘要 目 的：探讨球周注射壳聚糖甘油磷酸二钠对实验性白兔后巩膜的加固效果。 方 法： 1 选用大耳白兔20 只，雌雄各半，体重2-2.5kg，随机抽取5 只为对照组。 其余动物为处理组，均以左眼为手术眼。用注射器套自制的钝性针头，由切口处进 针，沿筋膜下间隙紧贴着巩膜向后进针3mm-4mm，注入壳聚糖甘油磷酸二钠1.2ml- 1.5ml。术毕用庆大地米注射液冲洗结膜囊，涂红霉素眼膏，包扎术眼。 2 术后正常活动、定时饮食，测实验动物 0h、24h、48h、72h 餐前身体重 量，计算每日重量改变量。 3 术后2、4、8 周测眼压、眼底荧光血管造影、眼眶CT、眼A 超、眼B 超。 之后耳缘静脉注入空气处死白兔，冰冻兔头 12 小时后用自制小锯条沿兔眼眶做冠 状切面和矢状切面，其余动物摘除眼球，冲洗干净，切取混合巩膜组织，先肉眼观 察，再分别以10%福尔马林液固定，石蜡包埋切片，HE 染色，光镜观察。 结 果： 1 C/GP 生物相容性：球周注射C/GP 引起眼部轻度炎症反应。 2 眼压测量结果:术后2 周、4 周、8 周，2 周组与对照组左眼眼压比较没有统 计差异(P＞0.05)；2 周组和 4 周组比较没有统计学差异(P＞0.05)；4 周、8 周组 较对照组左眼眼压升高，有统计学差异（P＜0.05）；2 周和8 周组比较，8 周组眼 压升高，有统计学差异（P＜0.05）；4 周和8 周组比较，8 周组眼压升高，有统计 学差异（P ＜0.05 ）；右眼各组间 2、4、8 周眼压比较没有统计学差异（P ＞ 0.05）。 3 眼轴测量结果：动物眼部球周注射 C/GP 对眼轴影响较对照组无统计学差异 (P＞0.05)；术后2、4、8 周左眼眼轴比较无统计学差异(P＞0.05)，右眼眼轴比较 无统计学差异(P＞0.05)，左眼和右眼眼轴比较无统计学差异(P＞0.05)。 4 眼眶 CT 检查结果：2 周组左眼后极部偏颞上方巩膜较对照组左眼显著增 厚，形成一规则环状“新巩膜”，密度均匀，与巩膜密度大致相同，低于眶骨密 度，其与周围眼眶间隙清晰，视神经清晰规整。 5 B 超检查结果：术后2 周B 超见左眼后部颞上方后巩膜有不规则条状低回声 区，术后4 周后此低回声区变为月牙状强回声区，术后8 周此强回声区减弱，后部 巩膜回声均匀一致，玻璃体未见异常回声，视网膜回声规整，视神经回声规整，眶 内未见异常回声。 6 冰冻眼球切面结果：术后8 周冰冻眼球切面见，龙胆紫染色组织均匀地贴附 于后部巩膜上，并与巩膜融为一体，与周围组织间隙清楚。 7 巩膜组织病理学观察结果：术后2 周见，巩膜表层胶原纤维排列粗细不均， 炎性细胞增加，新生血管增生。术后 4 周见巩膜表层肉芽组织增生，新生血管增 生。术后8 周见后巩膜胶原纤维增粗，排列整齐，肉芽组织增生，后巩膜增厚。 8 眼底荧光血管造影观察结果：对照组与实验组眼底荧光造影未发现明显变 化。 结 论： 1 壳聚糖甘油磷酸二钠在眼部球周注射的炎性反应很小，生物相容性较好，可 作为后巩膜加固术的一种新型材料。 2 球周注射壳聚糖甘油磷酸二钠改变了巩膜的硬度及弹性，但对眼轴的影响不 大。 3 壳聚糖甘油磷酸二钠混合物球周注射后能够均匀的在球后巩膜分布，并与巩 膜紧密的贴附，支撑着后巩膜。 4 球周注射物对视网膜脉络膜及玻璃体无影响；壳聚糖甘油磷酸二钠与巩膜融 合后发生炎症反应，新生血管增生，肉芽组织增生，胶原纤维增粗，排列整齐，巩 膜重新塑形。 关键词：球周注射；壳聚糖甘油磷酸二钠；后巩膜加固；生物相容性；组织病理 The effect on posterior scleral reinforcement of experimental rabbits with periorbitally injecting chitosan glycerophosphate disodium Abstract Objective:To discuss the effect on posterior scleral reinforcement of experimental rabbits with periorbitally injecting chi