温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效观察.pdf

中文摘要 背景： 膝骨性关节炎是中老年人常见的骨关节病，其主要病理改变为关节软骨退行性改 变，累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性无菌性炎症，局限性的关节软骨 破坏及关节边缘的骨赘形成。膝骨性关节炎进展缓慢，最终导致关节功能紊乱，以膝 关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍为主要临床表现。发病无地域、种族差异，和年龄、 肥胖、创伤、炎症及遗传因素有关，其最终致残率为53％，严重影响患者的生活质量。 and Decade)， WHO已经将本世纪第一个十年定为“骨和关节疾病的十年”(BoneJoint 以此来推动包括本病在内的骨与关节病的防治。目前西医对本病尚无满意的有效疗 法，而中医针灸治疗本病，方法丰富、简便易行、疗效确切。 目的： 对比观察温针灸组(膝三针配合艾灸疗法)和单纯针刺组治疗膝骨性关节炎的临 床疗效，为临床治疗膝骨性关节炎提供一种更为便捷、高效、安全、经济、无毒副作 用的方法。 方法- 本课题采用临床小样本随机对照研究，研究对象为2014年3月至2014年12月到香港 骨伤及脊椎专科诊所就诊的，符合膝骨性关节炎诊断标准和纳入标准的患者。依据随 机分配原则，按照就诊顺序，单数纳入治疗组，双数纳入对照组，将60名KOA患者分 为治疗组和对照组，每组各30名。 治疗组予以温针灸(膝三针配合艾灸疗法)治疗，穴位处方：膝三针(犊鼻、梁 丘、血海)、足三里。操作方法：患者取仰卧位，患侧膝关节自然伸直(在患者膝下 垫一高枕，使患膝呈自然屈膝状态)，取穴后局部皮肤常规消毒，用2寸的毫针，快 速刺入穴位，采用平补平泻手法，得气后，留针在适当的深度，选犊鼻、梁丘、足三 里做温针灸，然后予以艾条套在针柄上面进行温针灸(选患侧犊鼻、梁丘、足三里穴 做温针灸)，每次治疗共用两段艾条。嘱患者避风寒、调饮食、慎起居、避免负重。 治疗时间：隔日治疗一次，6次为一个疗程，共治疗2个疗程。 对照组：单纯针刺疗法。取穴：膝三针(犊鼻、梁丘、血海)、足三里。操作： 患者取仰卧位，患膝自然伸直(在患膝下垫一高枕，使患膝呈自然屈膝状态)，取穴 后局部皮肤常规消毒，用2寸的毫针，快速刺入穴位，采用平补平泻手法，得气后， 留针30分钟。治疗时间．及疗程同治疗组。 药临床研究指导原则(2002年修订版)》中痹症的疗效标准，在患者治疗前、治疗后分 别进行疗效评定，并进行两组治疗前、后及组间评分的比较，然后将所得数据分类整 理后，采用统计学软件spassl7．0处理。 结果： 1．经过统计学处理，两组在治疗前比较：两组患者发病性别、年龄、病程方面差 异均不存在统计学意义(PO．05)，显示两组间具有可比性。 明两组治疗均能改善患者症状，且治疗组疗效优于对照组(PO．05)。 比较，两组间差异具有统计学意义。可见，两组患者在治疗后较治疗前疼痛指数均有 显著降低(PO．05)，即两组治疗均有缓解膝关节症状；两组治疗后疼痛指数比较有明 显差别(尺0．05)。 差异无显著性(乃O．05)，表明两组具有可比性；治疗后，两组患者WOMAC评分均有 疗组较对照组WOMAC积分减少的多。 5．治疗组的总有效率为86．7％，对照组的总有效率是53．3％，经统计学分析比较， 差异具有统计学意义(尺O．05)，表明治疗组疗效优于对照组。 结论： 及VAS量表评分。 2．温针灸疗法治疗膝骨性关节炎，在改善膝关节临床症状方面效果明显优于单 纯针刺对照组，主要表现在减轻膝关节疼痛、消除膝关节肿胀、改善晨僵、提高膝关 节活动度方面，均优于常规针刺对照组。 3．温针灸是治疗膝骨性关节炎的有效疗法，且绿色、天然、无毒副作用，可重复 性高。 关键词： 膝骨性关节炎；温针灸；膝三针。 ThecI i 13 i caI curati Veobservati onofneedI ewarmi ng moxi i bustononkneeosteoarthri ti s andMoxibustion SpeciaIty：Acupuncture Author：MokHo