肺系病位特征及础证的研究.pdf

摘 要 中医学认为人体是以五脏为中心的有机整体，五官九窍、五体五志等皆可归入某脏而 成一系统。肺系主要包括肺脏及与之相关联的大肠腑、卫表、鼻、咽喉、皮毛、手太阴经、 手阳明经等。病位、病性是辨证的基本要素，基础证是由单一的病位与单一的病性构成的 证。本论文通过文献研究、临床病案调查及专家问卷征询的方法，规范肺系病位特征及基 础证。 本研究通过查阅古今相关文献，明确肺系的概念、形态结构与生理功能、内在联系及 与它脏的关系、病因病机及病理特点，对肺系各症状进行规范研究处理，总结肺系16个 基础证，包括风淫卫表证、寒淫卫表证、热淫卫表证、湿淫卫表证、燥淫卫表证、风邪搏 肺证、热邪壅肺证、痰邪阻肺证、饮邪停肺证、瘀血阻肺证、肺气虚证、肺阴虚证、寒凝 大肠证、热壅大肠证、湿阻大肠证、大肠津亏证等。整理江苏省中医院病案室2002．2010 年的存档病案、导师临床病案及杂志、医籍中的典型病案，共计2081份，对病案中各类 证候的临床信息进行分析研究，采用SPSS统计软件，进行聚类分析处理，寻找与肺系病 位及各证型相关系数较高的症状。同时征询全国范围内21位中医诊断学专家意见，请专 家对肺系病位、病位特征、各基础证及证型中各症状作出重要性分级评价，对专家意见进 行聚类分析和内容效度分析，概括最有意义的判断肺系病位的特征性症状，规范16个肺 系基础证的概念、证候(包括病位特征与病性特征)，明确主症CA)、次症(B)、舌脉表 现(C)、现代检测指标(D)四类临床信息，并梳理历史源流脉络，综述现代研究进展。 总结肺系常见的病性相兼证、病位相兼证，对少见证型也进行文献研究。 肺系病位特征及基础证的确立符合临床证治规律，基础证有机组合后，能够涵盖临床 各种错综复杂的证。辨证须注意原则性与灵活性的结合，重在把握具有病位与病性特征的 表现，突出“从症辨证”灵活变通的思想。研究结论体现了辨证的系统性和发展性、证的稳 定性和特异性，符合临床辨证思路，为构建五脏系统辨证体系中的肺系辨证体系作出探索 性研究，对提高中医临床辨证论治水平具有重要指导意义。 关键词：肺系，病位特征，基础证，规范 Abstract Humanisconsideredtobeall whole onthe in body organic centering organs five-zang Chinese connected can TraditionalMedicine．Basedon allthe constituentsbe this，almost classifiedintoone constituentscontainsnine emotiorls，etc．And system．The orifices，five lung includes and mainly lung,largeintestine，bodysurface,nose,throat,skinhair,Taiyin system Meridianof IntestineMeridianof thecourseof Lung Hand，YangmingLarge Hand．During anddisease-characterarethetwobasicelements．Ifa syndromedifferentiation，disease-location is of disease-locationand