cobas HPV检测的临床应用解析.pptVIP

HPV检测的临床应用 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 CIN3+绝对风险 % 0.5 0.3 2.4 4.0 5.7 11.7 9.8 Overall 其他12 高险HPV+ HPV+ HPV 16+/18+ HPV- HPV 18+ HPV 16+ NIML人群（细胞学正常人群）cobas HPV检测CIN3+的绝对风险 筛查 ASC-US分流 术后随访 HPV检测的临床应用 ASC-US 14种高危HPV 8.4% + Pap- 16/18+ 9.8% + ATHENA数据：HPV+ ASC-US与HPV16/18+ Pap-风险相似 据ASCCP管理原则：风险相似，管理相似； HPV16/18+ Pap- 应立即阴道镜 CIN3+绝对风险 % 20 10 0 Pap指细胞学检查 筛查 ASC-US分流 术后随访 HPV检测的临床应用 HPV Pap* Pap ≥ LSIL HPV+ Pap- HPV- ASC-US HPV- Pap- HPV+ ASC-US 阴道镜 间隔5年筛查 间隔3年筛查 HPV16/18+ HPV16/18- HPV16/18分型 立即 重复联合检测 间隔12个月 HPV+ 或≥ ASC HPV- Pap- 阴道镜 间隔3年筛查 重复联合检测 间隔12个月 *Pap指细胞学检查 筛查 ASC-US分流 术后随访 HPV检测的临床应用ASC-US分流管理 ASCUS是临床医生和细胞学技术人员及受检者遇到最多的困惑 大部分是正常的 复查细胞学，时间、精力、财力的过多投入，失访率高 2001年，美国国家癌症研究院 ALTS研究 ASC-US／LSIL?Triage?Study 推荐ASCUS管理的首选方法是高危型HPV-DNA检测 筛查 ASC-US分流 术后随访 Saslow D et al. CA: Cancer Journal . 2012:1:7-28. HPV检测的临床应用ASCUS人群管理（ 2013 ASCCP ） 筛查 ASC-US分流 术后随访 意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的管理 阴性 ≥ASC 常规筛查 （3年内细胞学检查） 阴道镜 不充分阴道镜检查未观察到上皮病变，首选颈管取样 充分阴道镜检查转化区有上皮病变，可接受颈管取样 HPV阳性 （管理方式与LSIL相同） HPV阴性 重复联合检测 间隔 3年 参照ASCCP指南管理 重复细胞学，间隔 1年（可接受） HPV检测（首选） Massad L S, Einstein M H, Huh W K, et al. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors[J]. Obstetrics Gynecology, 2013, 121 4 : 829-846. 术前、术后的检测提示病灶是否清除干净 了解是否有复发可能 术后6、12个月复查，HPV检测结果仍为阳性，提示有残留或复发可能 HPV检测的临床应用术后随访和管理 筛查 ASC-US分流 术后随访 HPV检测的临床应用CIN2,3的管理 2013 ASCCP 筛查 ASC-US分流 术后随访 诊断性切除术或 转化区消融术 诊断性切除术 阴道镜充分 阴道镜不充分，CIN2,3复发，或颈管取样为CIN2,3 联合检测 12个月和24个月 连续两次联合检测均为阴性 重复联合检测 3年内 常规筛查 任何检测异常 阴道镜 结合颈管取样 Massad L S, Einstein M H, Huh W K, et al. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors[J]. Obstetrics Gynecology, 2013, 121 4 : 829-846. 主要内容 3 cobas HPV的检测优势 通道 1 通道2 45 31 33 39 35 51 52 56 58 59 66 68 16 18 通道3 通道4 检测HPV16 检测HPV18 检测β-globin 内质控 检测12hrHPV 12hrHPV指除HPV16/18型外的其他12种高危型HPV cobas HPV的检测优势 cobas HPV的检测优势一唯一FDA批准、精确筛查同时提供风险分层 区域 国家 验证人