小儿ALRI病学检测与中医证候学相关性研究.pdfVIP

提 要 目的：通过观测儿童急性下呼吸道感染(ALRI)病原学情况以及中医学辨证规律， 探讨ALRI现代病原学与传统中医证型分类之间的相关性，为ALRI的中医辨证分型及 临床治疗提供客观依据。方法：采用统一问卷调查的方法，搜集符合急性下呼吸道感 染标准患儿的流行病学资料，按中医分型标准进行辨证分型，将检测结果进行统计学 处理，分析不同病原体感染与中医证型的相关性，中医证型与病程的相关性，以及不 同病原体在不同年龄、季节的分布情况。结果：共观察398例急性下呼吸道感染患儿， (47／317)。①不同病原体感染与中医证型密切相关，病毒阳性者与其他病原体相比 中医辨证以风寒型为多见，但就具体病毒而言临床表现也各有侧重，流感病毒(IFV) 感染有风热型居多的趋势，呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)感染以风寒型为 (MP)及混合感染均以风热型多见。痰热型在以上各类感染中均占较大比例。②病毒感 染在不同ALRI的中医证型分布不同，急性气管一支气管炎中风寒型较d,JhN炎为多。 ③不同季节患病后的中医证型有所不同，所检测到的病原体感染均以冬春两季为多， 但秋冬季多表现风寒型、外寒里热型，春季则以风热型多见。④不同年龄患病时的病 原学与中医证型之间具有一定相关性，婴幼儿及学龄前期儿童是ALRI的好发年龄， 病毒感染尤以43岁的患儿居多，中医辨证分型多为风寒型，≥7岁的患儿中医辨证 分型以风热型居多。⑤不同病程与病原学、中医证型之间具有一定相关性，疾病早期 以病毒感染为主，中期以混合感染为主，后期以细菌及肺炎支原体感染为主，中医证 型演变过程病毒感染多由风寒型一外寒里热型一痰热型；细菌、肺炎支原体感染多由 风热型一痰热型；混合感染多由风热型或外寒里热型一痰热型。 结论：①小儿ALRI以病毒感染为主，其次为肺炎支原体、混合及细菌感染，肺炎 支原体感染成为小儿ALRI的重要致病因素。②病毒感染中医辨证早期总以风寒型多 见，而且多见于43岁患儿，病种也以急性气管一支气管炎为多，但就具体病毒而言， 其l临床表现亦有侧重。细菌、肺炎支原体及混合感染等则以风热型为多，而且无明显 年龄、病种集中倾向。③季节与中医证型密切相关，秋冬季多表现风寒型、外寒里热 型，春季多表现风热型。③疾病发展早期以病毒感染为主，中期以混合感染为主，后 期主要为细菌及肺炎支原体感染，不同病原体感染所表现中医证型遵循着：病毒感染 多由风寒型一外寒里热型一痰热型；细菌、肺炎支原体感染多风热型一痰热型；混合 感染多风热型一痰热型或外寒里热型一痰热型的演变过程。④早期外周血象检查可作 为区分病原体类型及中医辨证分型的参考依据：早期白细胞总数及分类正常或单纯淋 巴细胞升高者，多属病毒感染，中医辨证以风寒型、外寒里热型居多；白细胞总数及 ／或中性粒细胞升高者，多见于细菌感染、肺炎支原体感染、混合感染，中医辨证以 风热型为主；白细胞总数及淋巴细胞数目均升高者，以混合感染最多，中医辨证分型 以风热型、外寒里热型多见。痰热型在上述各类血象改变中均占较大比例。 关键词急性下呼吸道感染；儿童；病原学；中医证型 The CharactersabouttheRelationbetweenManifestation Study ofTCMandtheCommon ofALRIofChildren Pathogen ChineseMedicine ofTraditional Speciality：pediatrics mian Author：Sang Li Tutor：professoryanning ofTCMandthedifferent ofALRIof aboutmanifestation pathogen 0bject：Observing therelationbetween this evaluate children，To them，Throughstudy,objectively approach