探讨脓毒症AK不同中医证型CRRT疗效的回顾性研究.pdf

摘要 ＼删 背景： 脓毒症AKI是ICU常见的急危重症，是延长患者住院时间、增加医疗费用，甚至 是导致患者死亡的重要原因之一，CRRT作为治疗脓毒症急性肾损伤的重要手段，其疗 效确切，可明显提高患者的生存率及肾功能恢复率，但大部分存活者需要行长期血液 透析以维持生命。虽然近年来有不少学者对脓毒症以及急性肾衰竭的中医证型、辩证 方药进行研究，但目前仍缺乏结合中医症状开始CRRT治疗的相关研究。因此，本次 研究结果为根据中医症状开始CRRT治疗寻找最佳时机提供宏观依据。 目的： 回顾性调查广东省中医院ICU住院患者中使用CRRT治疗脓毒症AKI的病例特点， 分析治疗前后相关指标的变化情况，结合中医证型，探讨脓毒症AKI中医证型与CRRT 疗效之间的关系，为根据中医证型切入CRRT治疗提供宏观依据。 方法： 的一般资料、基础疾病、感染部位、一般生命体征、相关实验室检查以及中医症候要 素。采用SPSSl9．0统计软件包建立数据库，对数据进行回顾性总结和分析，CRRT治 疗前后的结果采用配对比较t检验，两组问数据比较采用独立样本T检验，三组及三 组以上组问构成比或比率的比较采用卡方检验，非正念分布者采用秩和检验。 结果： 30％)。 2．本资料对所入选患者分为实证组、虚证组、虚实夹杂组，以实证组最多，占 67．7％，虚证组次之，占18．5％，虚实央杂组最少，仅13．8％。 3．在治疗前后一般生命体征的对比方面，实证组治疗后心率以及呼吸频率改善 ／分明显减慢，P：-O．007，差别有统计学意义。而虚实夹杂组使用CRRT治疗则不能改善 生命体征指标。虚实夹杂证组与实证组和虚证组相比，改善氧合指数的效果更明显(P O．05)，差别有统计学意义。 4．在治疗前后相关辅助检查的对比方面，实证组使用CRRT治疗后降钙素原为 13．18±26．60 ng／ml，较治疗前的24．20±36．75 统计学意义；而且其可改善血清钾离子的情况，使治疗前血清钾从(4．78±1．02) 差别有统计学意义；虚证组对纳入比较的相关指标改善不明显。组间比较发现，实证 组与虚证组相比， CRP下降明显，PO．05，差别有统计学意义；而与虚实夹杂组相 比则差别无统计学意义(PO．05)；其他指标相比较均无统计学意义(PO．05)。 5．通过比较CRRT治疗前存活组与死亡组死亡组体温、心率、呼吸次数、平均动脉 压、尿量、APACHEII评分等一般生命体征发现，呼吸频率、尿量方差不齐(K0．05)， 两组间存在差异，其余指标均为方差齐性，可进行CRRT治疗后比较。结果显示，以上 指标治疗后P值均大于0．05，无统计学意义。 结论： 1．脓毒症AKI中医证型中以实证多见，尤其以痰热内蕴证最为多见，其次为毒邪 内蕴证。三组证型中存活率最高的为虚实夹杂组，其次为实证组，最低的为虚证组。 2．对于CRRT疗效的比较发现，虚实夹杂组疗效最好，其可改善氧合指数，治疗后 尿素氮以及肌酐较治疗前明显下降，改善肾功能；其次为实证组，其在改善心率、呼 ‘ 吸频率、降钙素原以及血清钾离子方面具有优势；而虚证组仅可改善心率。 关键词： 脓毒症，AKI，中医证型，CRRT di SCUSSi di fferent i ve of ng Retrospectstudy i n ChneseMedi ci types Tradi ti onaI i Re(TOM)syndrome s andcurati veeffectofCRRT i AKI seps MediciReofTOM SpeciaIty：Int