市办公立医院改革试点工作实施方案.docVIP

xx市市办公立医院综合改革 试点工作实施方案 （送审稿） 为切实做好我市市办公立医院综合改革工作，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）和《四川省深化医药卫生体制改革2015年度工作要点》（川医改办〔2015〕9号）等文件精神，结合实际，制定本方案。深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，全面实施市委深化改革总战略。以科学发展为主题，以坚持公立医院公益性质为主线，以维护人民健康权益为主要任务，以破除“以药补医”为关键环节，统筹推进医疗服务收费、医保结算支付、财政投入保障、医院运行监管、人事编制等方面的综合改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，进一步提高公立医院服务能力，进一步解决城乡居民看病就医的突出问题，为全市经济社会发展提供卫生保障。 ——政府主导，市场调节。强化政府在规划、政策、监管和投入等方面的责任，科学界定政府保障公立医院发展的功能定位，推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开，积极发挥价格对医疗卫生服务市场资源配置的基础性作用，优化布局结构。 ——保障公益，民生优先。公立医院是医疗卫生服务的重要组成部分，要把维护人民群众健康权益放在首位，进一步体现公立医院的公益性。努力减轻人民群众医疗费用负担，进一步缓解看病难、看病贵问题。 ——立足市情，稳步发展。统筹兼顾不同等级、不同类别公立医院的价格梯度、报销比例差异。积极运用医疗服务价格、财政补贴保障、绩效考核等手段，不断提升公立医院医疗服务能力，确保公立医院稳步健康发展。 通过实施市办公立医院综合改革，采取“一降二调一补”（即：降低药品费用，调整医疗服务收费，调整相关医保政策，适当增加政府补助）措施，提高治愈率，降低门诊、住院均次费用，破除“以药补医”机制，形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监督机制，逐步建立比较规范、完善的公立医院服务体系。到2017年，初步建立科学的补偿机制、高效的现代医院管理制度、符合医疗行业特点的人事薪酬制度、规范的药品供应保障制度、严格的监管制度、完善的医保支付制度，基本形成分级诊疗就医新秩序，着力构建民营医院与公立医院相互合作、公平竞争的多元化办医格局。基本实现大病不出市。 市办公立医院综合改革的实施范围包括市第一人民医院、市人民医院。市第一人民医院为市办公立医院首批改革试点单位。 1.破除以药补医机制。试点公立医院推进医药分开，探索改革以药补医新机制，取消药品加成（中药饮片除外）。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。取消药品加成后，医院由此减少的收入按调整服务收费、政府补助进行补偿，其中，市财政部门按核定取消药品加成额的20%足额给予专项补助（不含现有经常性财政补助）医疗服务价格，以补偿市公立医院取消药品加成额的80%。2017年市办公立医院全面实施。进一步完善基本药物制度，市办公立医院优先使用国家基本药物目录（包括省增补药品目录）和医保甲类药品目录，控制非医保类药品的使用。切实降低药品销售收入在医院业务总收入中的比例和抗菌药物占药品使用比例，力争到2017年市办公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，进一步降低药品费用支出，减轻群众就医负担。市第一人民医院首批于2015年10月1日零时起实行药品（中药饮片除外）零差率销售。 2.加强药品器械采购管理。市办公立医院严格执行以省为单位药品、耗材、医疗器械集中招标采购制度。基本用药品种及采购金额比例按省卫计委要求执行，允许医院二次议价；基本用药目录外药品，由市办公立医院和药品供应商按规定在省药品集中采购平台网上采购。完善内部审批程序，进一步降低医疗器械（医用耗材）支出，力争到2017年市办公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。 3.调整医疗服务价格。取消药品加成，按照“总量控制、结构调整、省调增量、市调结构“的原则，在控制公立医院门诊和出院病人的均次医疗费用、业务总收入增长幅度的前提下，优化医疗服务收费结构。一是省调增量部分参照四川省发展和改革委员会等五部门《关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》（川发改价格[2013]937号）执行，市办公立医院门（急）诊诊查（中医辨证论治）费上调6元，住院诊查（中医辨证论治）费上调9元，I、Ⅱ、Ⅲ级护理费上调9元。门（急）诊、住院诊查（中医辨证论治）费、护理费上调部分，纳入职工医保和城乡居民医保支付范围，其中门（急）诊诊查费调增6元全额报销。二是市调结构部门根据国家、省有关文件精神，切实按照“有升有降、结构调整”的原则，适当提高中医治