华蟾素腹腔热灌对癌性腹水患者T淋巴细胞亚群的影响.pdfVIP

摘 要 研究目的： 癌性腹水是某些恶性肿瘤常见并发症之一，是病情恶化或预后不良的标志。患者出现腹 胀、消瘦、纳差等，造成极大痛苦，不仅降低生活质量，而且缩短生存期。现今治疗 方法多样，但在患者能够耐受前提下保证有效控制腹水、改善症状的报告并不多。祖 国医学近几十年来研发出抗肿瘤中药注射液，其除具有抗癌功效外还可改善机体免疫 功能、提高患者生活质量，毒副反应小。华蟾素注射液是现今抗癌作用最明确的中药 注射液之一，将其联合热灌注疗法治疗癌性腹水，通过对临床疗效和安全性指标观察， 并对可能作用机制进行探讨，可能为癌性腹水的治疗拓展一些新途径提供有利资料。 研究方法： 12月)恶性肿瘤并发癌性腹水患者，选择符合本课题纳入标准者。采用随机法分组， 两组分别纳入25例，华蟾素组热灌注液采用华蟾素注射液IOmLX10支+利多卡因 照试验，通过观察T淋巴细胞亚群、腹水量、腹水肿瘤标志物、功能状况评分(KPS 评分)的变化评估疗效，观察安全性指标记录毒副反应。 结果： 华蟾素组自身对照试验 1、腹水量变化的疗效：25例患者，完全缓解8例，显效11例，有效3例，无效3 例，总有效率76％； 2、中医症状积分变化的疗效：自身治疗前后常见中医症状积分比较有显著性差 异(PO．01)： 后比较有显著性差异(PO．05)。 华蟾素组与奈达铂组相互对照试验 1、两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化：全部患者50例，华蟾素组与奈达铂 疗后比较差异有统计学意义(PO．05)； 2、两组腹水量变化：两组总有效率相同，比较后差异无统计学意义(pO．05)； 3、两组中医症状积分变化：两组总有效率比较无统计学意义(p0．05)： 4、两组KPS评分变化：两组有效率比较无统计学意义(p0．05)； 5、安全性指标评价：两组治疗中均未出现发热、心电图及肾功能改变情况；奈 达铂组出现因药物引起的骨髓抑制、肝功异常；两组均出现疼痛、呕吐及腹泻的不良 反应；其中两组腹痛及腹泻发生率分别比较差异均无统计学意义(p0．05)；呕吐发 生率差比较差异有统计学意义(p0．05)。 结论： 1、华蟾素腹腔热灌注疗法对晚期恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群有明显影响，对 能，从而间接增强抗肿瘤作用： 2、华蟾素腹腔热灌注疗法对癌性腹水肿瘤标志物水平有显著降低作用，可能与华 蟾素注射液抗肿瘤作用及热效应可提高药物抗癌活性及敏感性有关； 3、华蟾素腹腔热灌注疗法可延缓癌性腹水的生长，总有效率60％，控制效果较好； 4、华蟾素注射液腹腔热灌注对腹腔局部压迫症状改善显著，患者中医常见症状得 以有效缓解，且KSP评分也明显提高： 5、华蟾素腹腔局部热灌注，药物直达病所，可明显改善局部“湿毒证”； 6、华蟾素腹腔热灌注疗法毒副反应少，患者耐受性较好，值得临床推广。 关键词：癌性腹水；华蟾素注射液：腹腔热灌注；T淋巴细胞亚群；腹水肿瘤标志物 II EffectofCinobufacini itoneaI injectionhyperthermiCintraper I i tes onT——I subsetsi n i entswi thmai asc ymphocyte pat gnant Abstract Objective isoneofthecolmllon insome ascites tumors，and Malignant complications and abdomina