虎苓贴膏对兔膝性关节炎滑膜液IL--1β、TNF--α及滑膜的影响.pdfVIP

f嬲必 摘 要 膝关节骨性关节炎(Knee 病，又称增生性膝骨关节炎，是骨伤科常见病和多发病。临床上以膝关节疼痛、 肿胀、活动受限为主要表现，西医在治疗本病上多应用止痛对症治疗为主，以达 到缓解或消除临床症状。该病在中医属“痹症、“骨痹范畴，最早记载于《内 经》。《素问·痹论》日：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“痹在于骨则重， 在脉血凝而不流，在筋则屈不伸。”目前多采用补益肝肾、活血通络、散寒除湿 等方法治疗。膝骨关节炎发病机制至今尚未完全阐明，但生物学机制在其发病过 程中所扮演的重要角色是医学界较为公认的。在诸多因子中，白细胞介素I(IL．1) 和肿瘤坏死因子一Q(TNF-Q)被认为是KOA发病过程中重要的致炎性细胞因子， 从多方位影响着KOA。虎苓贴膏是我导师李引刚主任医师在古籍整理和现代中 药研究的基础上，结合现代制药工艺，于辨证论治基础上治疗膝骨性关节炎的 外用膏药，在临床治疗上疗效显著。 13、TNF．Q和滑 目的：探讨虎苓贴膏对兔膝关节骨性关节炎细胞因子IL．1 膜的影响，为虎苓贴膏治疗膝骨性关节炎提供实验依据。 方法：先于4只预实验，熟悉造模方法和评估药物毒性。随机将剩余56只 新西兰大耳兔分为四组，即空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、虎苓贴 膏组(C组)、金黄膏组(D组)，每组各14只。除空白组外，其余各组均复制 KOA模型。按日本鬼头康彦方法行骨关节病变造模，经关节正中进针将5％木 瓜蛋白酶生理盐水溶液0．5ml注入兔膝关节腔，分别于实验的第l、4、7日注 入兔膝关节中。术后兔子自由活动饮水、摄食。造模成功后予兔膝脱毛部开始贴 药包扎，24小时换药一次。于给药后2周末抽取各组滑膜液0．5ml，高速离心后 13、TNF． 吸取上清液，-20(3保存，待测。采用酶联免疫吸附法测定滑膜液中IL．1 Q的含量。滑膜液抽取完毕后用空气栓塞法将实验动物全部处死，打开膝关节， 观察关节形态改变；切取滑膜组织，置于10％的甲醛溶液中固定，脱水后石蜡包 埋、切片，HE染色，光学显微镜观察。 结果：造模后，观察可见造模动物的活动明显减少，右膝关节肿大，屈伸受 限，肢体跛行，说明造模成功。连续用药14天后检测滑膜液，结果显示虎苓贴 膏组及金黄膏组中兔膝关节滑膜液中IL_113、TNF-Q的含量低于对照组，各组 间比较，PO．05，有统计学意义。 实验完毕后用空气栓塞法将实验动物处死，打开膝关节，见B、C、D组关节 增粗，关节滑膜增生，关节软骨变薄，关节面粗糙，胫骨平台内外侧偶见骨赘形 成，以B组增生明显，而C、D组与B组比较骨质增生个体少，程度较轻；光学 显微镜下，C组及D组的滑膜细胞增生及炎症反应均较B组有明显的改善，炎性 细胞侵润数量明显减少。其中以C组变化最大而D组改善较不明显。检测滑膜液 万方数据 中IL．1B、TNF．Q的含量，C、D、组均有所下降，以C组下降最多。 B、TNF． 结论：虎苓贴膏及金黄膏组外用均能降低兔膝关节滑膜液中IL．1 a的含量，减轻滑膜组织的炎症，从而治疗兔膝骨性关节炎。其中以虎苓贴膏组 疗效果为最显著。 关键词： 虎苓贴膏；骨性关节炎；IL．1B、TNF．Q；滑膜组织； 万方数据 HuLi PI asteronthei ofrabbi tkneeosteoarthri ti S ng mpact i aI fI Ui d I I L一1 And synov B。TNF—Q i aI