药物性肝损伤临特点与预后相关性分析.pdfVIP

摘要 药物性肝损伤临床特点与预后相关性分析 研究生常越 导师李建生 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 摘要 背景 随着人类社会进入老龄化和现代疾病谱的千变万化，老年人器官功能减退、 多种疾病并发、生物制剂等各种新药的不断开发和临床广泛应用，药物性肝损伤 发生在越来越多的患者身上，目前在广泛应用于临床的生物制剂和化学药品中， 有1100种以上的药物具有发生药物性肝损伤的风险，中草药、保健药以及某些 药品添加剂引起的肝损伤也在逐年增加，在我国由酒精及药物等肝毒性物质引 起的肝衰竭仅次于肝炎病毒。2005年急性药物性肝损伤全国多中心回顾性病例 调查显示：截止到2005年6月收到全国16家医院报告的急性药物性肝损伤5 年间住院诊治数1541例，住院病历有逐渐增加趋势，在可供实际研究分析的1376 例病人中，重症药物性肝损伤80例(5．81％)，死亡17例，病死率为1．24％。 因此，加强临床医师对药物性肝病的预防、诊断、治疗和预后的认识尤为重要， 然而药物引起的肝损害起病隐匿，临床表现无特异性，预后预测缺乏统一的指 标，这些都需要我们去探索和研究。 目 的 旨在探讨药物性肝损伤的临床特点及预后不良的相关因素，加深对药物性 肝损伤的认识，提高本病的早期诊断、早期治疗水平，为临床用药治疗提供预 摘要 防性指导，防止本病严重并发症的出现。 记录病人临床资料的内容包括性别、年龄、原发疾病、用药情况、临床表现、 从患者应用可疑药物到出现肝功能异常的间隔时问，肝功能变化、凝血功能、 病毒标记物、血常规、肝脏超声、CT等结果，并记录治疗后肝功能改变情况、 临床症状改变情况及治疗转归。进行统计学分析。 结果DILI具有以下临床特点：①发病率女大于男。②抗结核药及中(成)药 是引起DILI的主要药物。③临床分型以肝细胞型多见，胆汁淤积型次之，混合 型相对较少④预后与ALB呈负相关，与TBA、DBIL、PT呈正相关。 结论临床医师应重视药物性肝损伤的预防、诊断和治疗。当应用具有潜在肝 毒性药物时，密切观察患者的临床表现、监测肝功能，特别是ALB、DBIL、TBA、 ”等与药物性肝损伤预后密切相关的指标，一旦发现异常，及时停药，严密观 察，防止严重并发症出现。 关键词药物性肝损伤；临床特点；预后： II Abstract Liver ClinicFeature Drug--inducedInjury and PrognosticAnalysis Yue Postgraduate Chang Tutor Li Jiansheng DepartmentofGastroenterology, theFirst Affiliated Hospital,ZhengzhouUniversity, 450052 Henan,Zhengzhou Abstract Background Withtheadventof andmodem ofdisease