腹部检查脊柱四肢精要.pptVIP

腹部检查 概述 腹腔内重要脏器较多，如肝、脾、肾、胆囊、 膀胱、胃肠等。 在其发生病变时，常可触到脏器增大或局限性 肿块，对诊断有重要意义。 腹部检查，同样要用视、触、叩、听四诊，但 以触诊为最重要。 本章主要介绍肝、脾、胆囊的检查。 肝脏： 〔触诊〕 主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、表面、 边缘、搏动等。 触诊的准备和手法 触及肝脏时，应详细观察并描述下列内容： 1、大小： 正常成人的肝脏一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的 瘦人，于深吸气时可于肋缘下触及肝下缘，约1cm内。 在剑突下可触及肝下缘，多在腹上角顶部与脐连线的 1/3以内。 如超出上述标准，但肝质地柔软，表面光滑、无压痛， 用叩诊叩出肝上界，若上界亦降低，肝上下径正常， 为肝下移。 如肝上界正常或升高，则提示肝肿大。 肝下移常见于内脏下垂：肺气肿、右侧胸腔大量积液 导致膈肌下移。 肝肿大的意义： 弥漫性肿大：肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、 白血病、血吸虫病 局限性肿大：肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肿（包括肝包 囊虫病）。此时可看到和/或触到局 部膨隆。 肝脏缩小： 见于急性或亚急性肝坏死 质地：