胸廓出口综合症精要.pptVIP

胸廓出口综合症 * * 胸廓出口综合症(thoracicoutletsyndrome) 是指由两侧第1肋包围的胸廓出口周围,臂丛和锁骨下血管遭受压迫而引起的综合症 胸廓出口上界为锁骨，下界为第一肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。臂丛血管神经经肋锁间隙到达腋窝三角底部，任何可使胸廓出口通道狭窄的原因均会导致神经血管压迫而产生症状。 肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间 骨性卡压 颈肋 第7颈椎横突过长 第1肋骨或锁骨两叉畸形 锁骨骨折后骨痂形成 外生骨疣 肱骨头脱位 软组织因素 异常纤维束带 Sibson氏筋膜 斜角肌改变 锁骨下肌改变 胸小肌改变 软组织因素 异常纤维束带 Sibson氏筋膜 斜角肌改变 锁骨下肌改变 胸小肌改变 臂丛神经表面覆盖的一层薄的扁膜 Forlada等在解剖研究时发现肩胛横韧带和第一肋骨之间有一块多余的肌肉称为后锁骨下肌，该肌肉也可能是引起TOS的一个原因 臂丛神经先天性变异 颈肩部的急性牵拉伤 长期的姿势不良 颈肩部的肌肉失衡 巨乳 肥胖 其他因素 分为神经受压和血管受压两类 神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4～5指