重点传染病精要.pptVIP

重点传染病 登封市中医院 吴英举 鼠 疫 病原学 鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病。 该菌对外界抵抗力较弱，对干燥、热和一般消毒剂均敏感，阳光直射、100℃1分钟均致可致细菌死亡。 易感人群 人类对鼠疫菌易感 临床表现 潜伏期：1-8天，平均 2-5天 腺鼠疫 好发部位依次为腹股沟淋巴结（约占70%）、腋下淋巴结（约占20%）和颈部淋巴结（约占10%），多为单侧。 肺鼠疫和败血症鼠疫因发绀和皮肤出血坏死，死亡后皮肤呈黑色，故有“黑死病”之称 高致病性人禽流感 临床症状 流行病学特点 诊断 传染病疫情报告 传染病报告人种类及发现传染病应向哪里报告？ 中华人民共和国传染病防治法规定传染病报告人分两类： （一）法定报告人（责任疫情报告人）： 系指医疗保健人员、卫生防疫人员和个体开业医生。发现传染病人、疑似传染病人、病原携带者应依法认真填写传染病报告卡，按国务院卫生行政部门规定的时限向病人或携带者的所在地区的疾病预防控制中心报告疫情。 （二）义务疫情报告人： 系指各行各业的职工、城乡居民、机关干部、旅馆、交通、饮食行业工作人员等。 需要报告的39种法定传染病 分为甲类、乙类和丙类 甲类传染病：鼠疫、霍乱 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、爱滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、肺结核、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、传染性非典型肺炎、新生儿破伤风、人感染高致病性禽流感、血吸虫病、甲型H1N1流感。 丙类传染病：丝虫病、包虫病、黑热病、麻风病、流行性感冒、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病 传染病报告时限及方式（一） 突发公共卫生事件应急条例规定2小时内报告疫情： 传染病报告时限及方式（二） （一）报告时限（传染病防治法实施办法第三章、第三十五条规定） 三类传染病的报告要求不尽一致： 甲类传染病：一般应在2小时内报告 乙类传染病、丙类传染病：应在24小时之内报告 （二）报告方式 疫情报告：发现传染病的报告 转归报告：指对传染病治愈，未愈或带菌状态、死亡等的转 归报告 订正报告：在患者病程中如发现原诊断病名误诊或“疑似病 例”又经确诊时须做订正报告 疫情报告中需要注意的问题（一） （一）各级各类医院门诊及住院部均应建立传染病登记册。 （二）遇有如下情况应直接向卫生行政部门报告疫情： 1 遇有甲类传染病人、疑似病人、病原携带者，尤其是这个地区的首例病人。 2 遇有乙类传染病中的炭疽中的肺炭疽疫情，传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感。 3 遇有乙类传染病某一病种疫情短时内明显上升或出现爆发流行。 4 遇有丙类传染病某一病种爆发流行或有流行先兆。 5 遇有乙类、丙类传染病某一病种，原在某地区已经被消灭，突然又死灰复燃或历史上未遇有传染病传入时。 疫情报告中需要注意的问题（二） （三）如果同一病人同时发生几种法定传染病将如何报告 如有三种、四种传染病，也分别填写三、四张传报卡。因为同时发生的传染病，不一定属于同一类管理的传染病，要分清楚各属于那一类，然后按其不同类别的要求，作出相应的疫情报告，如一个细菌性痢疾病人，则按乙类传染病要求报告。 （四）如一病人同时在几个医院就诊，怎么报告：患有一种传染病人由于种种原因可以到几家医院治疗，那么，每家医院都要报疫情 （五）在报告疫情的同时对某些病要做好保密工作 疫情报告填卡要求 （一）填写完整 （二）填写项目要正确 （三）字迹要求清楚端正 （四）填写卡片要及时 3、标本运输和储存，同人流感病毒。 4、标本接种和收获 基本上同人流感病毒。可用鸡胚，最好用SPF鸡胚，但一般只采用尿囊腔接种；也可用MDCK细胞。很关键一点，要严防实验室交叉污染，人与动物分离标本一定要严格分开。 5、病毒鉴定 对分离物鉴定过程大体为：用鸡红细胞测定鸡胚尿囊液或细胞维持液的红细胞凝集（HA）活性→HA活性阳性时→用快速诊断试剂盒来确定是否是甲型流感病毒，或用HI测定法来排除新城疫病毒等付粘病毒→排除后对分离物进行浓缩和纯化→用对流电泳或琼脂免疫双扩散或琼脂免疫单扩散进行流感病毒型鉴定，有时也可用HI进行亚型鉴定→确定为甲型流感病毒后，用HI和NI法进行H和N亚型鉴定。 由于禽中流感病毒携带率很高。因此，常常需回禽感染实验来进一步证实分离物的可靠性。另一点需注意的，有些禽流感能使鸡胚致死，同时个别鸡胚会带流感病毒，或带有禽流感病