精神病患者防跌倒资料.ppt

护理对策评估病情 跌倒史 高危跌倒因素 服用精神科药物 内科疾病，体质等情况 心中有数，护理记录，交接班 护理对策 环境准备 入院时开始宣教，让患者熟悉病区环境. 夜间增加光线柔和的照明灯 通道保持通畅，走廊，厕所安装扶手. 防滑地板，防滑毯，地面保持干燥。 穿着鞋底为防滑鞋子，禁止带入人字拖鞋。裤应长短合适。 护理对策病房管理 每天安全检查，清除病房及床旁走道障碍物。 对保护性约束病人，确保病人处在“保护状态。 加强岗位责任制度的检查和落实，特别是夜间。 合理安排病房，床位。 护理对策精神科用药护理 精神科药物剂量大，体位性低血压者。 患者过度镇静，锥体外系反系等药物副反应及时报告处理，有效减少跌倒的因素。 晚间服药者在服药 清理病房的杂物，服用辅助睡眠药物前完成洗漱，如厕，服药后督促上床。 注射用药氯丙嗪卧床半小时 护理对策康复活动 督促或协助患者散步、做操 长期卧床---有计划安排病人活动 护理对策陪护者的管理 加强对陪护者宣教防跌倒的知识和培训。 指导陪护与患者有效沟通 护士不能过分依赖陪护。 跌 倒　风　险 评 估 表 运动 权重 得分 睡眠状况 权重 得分 步态不稳 3 多醒 1 行走需要辅助设施 3 失眠 1 行走需要旁人帮助 3 夜游症 1 跌倒史 用药史 有跌倒史 2 新药 1 精神不稳定状态 降压药 1 谵妄 3 镇静、催眠药 1 痴呆 3 戒断治疗 1 兴奋/行为异常 2 糖尿病用药 1 意识恍惚 3 抗癫痫药 1 自控能力 麻醉药 1 大便/小便失禁 1 相关病史 保留导尿 1 年龄65岁及以上 3 感觉障碍 药物/乙醇戒断 1 视觉受损 1 骨折史 1 听觉受损 1 低血压 1 张玉，陈蔚. 精神病人跌倒研究概况和进展. 中国护理学杂志，2008，28（9）：929-931. ???? ? ?镇静作用 直立性低血压 抗胆碱作用 锥外系反应???? 等效剂量*?? 剂量范围mg/d 氯丙嗪? ? ??????? 高 ?????? 高 ??????????? 中 ????????? 中 ???????5 00 ??????? 200 - 800 奋乃静? ????????? 低?? ???? 低 ??????????? 低?????????? 中 ???????32 ????8 - 60 三氟拉嗪 ????????低 ?????? 低 ??????????? 低 ?????????? 高 ???????25???? 5- 40 氟哌啶醇?? ? ? ?低 ?????? 低??????????? 低 ?????????? 高 ???????10??? ?6- 2 0 五氟利多 ???????低 ??????? 低 ??????????? 低 ?????????? 高 ??????50? ??20- 100mg /w 舒必利? ?? ? ? ? 低 ??????? 低 ??????????? 低 ?????????? 低 ??????800 ???200 - 1 5 00 齐拉西酮 ? ? ? 中 ??????? 低 ??????????? 低 ?????????? 低 ??????140 ???80 - 1 6 0 利培酮?? ??????? 低 ??????? 中??????????? 低 ?????????? 中 ??????5.5 ?????2 -6 奥氮平 ? ????????中 ??????? 中 ??????????? 中 ?????????? 低 ??????20 ?????5-20 氯氮平 ??????????高 ??????? 高 ??????????? 高 ?????????? 低 ??????425???? 2 00-6 00 喹硫平?? ????????高 ??????? 高 ??????????? 低 ?????????? 低 ??????600?? ?300- 800 常用抗精神病药物的主要副作用及剂量范围 * 精神疾病的治疗是一个长期的过程。许多患者在医院住院时间，少则数月，多则几年，甚至数十年。长期住院患者由于与外界环境接触少，生活在一个封闭的环境里，缺少运动，另外，服用精神科药物所致副作用，特别是老年病人机体各器官功能逐渐减退，感觉迟钝，行动迟缓，更加容易发生跌倒，可导致严重的身体损伤。 * 钟厚祥，跌倒后头皮损伤 主要是氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、维思通等)，合并用药者20例(主要是氯丙嗪+氟哌啶、氯丙嗪+氯氮平、奋乃静+氟哌啶醇等)，其发生率分别为23.4％(41/175例)和24.7％(20/81)，两者