外科学第章绪论教案.pptVIP

第一章 绪 论  一、外科学范畴 病因分类 1、损伤 2、感染 3、肿瘤 4、畸形 5、其他 一、外科学范畴 病因分类 损伤： 内脏破裂、骨折、烧伤等。 感染： 坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。 肿瘤：良性肿瘤切除可获得治愈； 恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间 或者缓解症状的效果。 二、外科发展史 公元前5000-3000年---中国 石针，治痈肿。青铜器时代---中国，青铜砭针治痈肿。 公元前3500年---美索不达米亚，治疗战伤。 公元前3400年---埃及，制作干尸。公元前1300年---商代甲骨文中已有 “龋齿”“疥”“疮”。公元前1066～481年---周代，“疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。 公元前950年---荷马史诗: 对外科伤病有较多记载。公元前685年---印度《让灾明论》记载了创伤和毒蛇伤。公元前600-556年---印度外科著作《妙闻集》和中国外科著作 《五十二病方》公元前500～300年----亚历山大医科学校---人体解剖 公元前500年---中国扁鹊抢救尸厥公元前400年---中国，《内经》 130-210年 ----Galen的著作都来自于动物解剖 141-203年----华佗使用酒服麻沸散, 死骨剔除术、剖腹术 二、外科发展史 古代外科 196-204年，张仲景描述了肠痈(阑尾炎)、肺痈(肺脓疡)、阴吹(阴道直肠瘘)等； 创用灌肠术和人工呼吸法急救自缢。西方人Hooke 于1667年才使用人工呼吸的方法，比张仲景的方法晚1000多年。 190年---《难经》对人体解剖作了较详细的描述。1045年----根据解剖刑犯内脏，绘制《五脏图》。1337年---中国，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折； 西方人在600年后才应用此方法。  1543年---比利时，Vasalius《人体结构》1565年---英国女王同意对犯人尸体解剖1640年----Severino，冰雪低温麻醉，结扎血管1745年----外科医生成立了自己的独立行会1761年----Morgagni《用解剖学研究疾病的部位和原因》被誉为18世纪医学界最伟大的贡献之一。 1794年----Hunter的《论血液、炎症和枪伤》炎症逐渐成为外科第一原理 古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。 16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基础研究和临床工作开始启动，西方外科学进入初级阶段。 总之，外科学的发展离不开麻醉、消毒技术、抗生素、止血方法以及诊疗手段的不断改进，离不开各学科的共同发展。 要想成为一名优秀的外科医生，除了应做到上述3点基本要求外，还必须加强自身教育:先做人，后做事,即“做人、做事、做学问”。 外科手术是一项集体工作，一定要有团队精神。在这个团队里，所有人都要有一个相同的目标，讲纪律，讲奉献，把集体荣誉放在第一位，为团队整体着想，形成一个和谐、开放和讲民主的工作环境。 要客观地认识自己，对自己的学术水平、手术技能有一个客观的评价，知道自己所能与不所能，虚心学习，刻苦钻研，不断开拓进取。 要学会尊重别人，尊重别人的学术思想、劳动与成果。只有这样严格要求，才有可能把自己培养成一名真正的德才兼备的、优秀的年轻外科医生。 谢谢大家 * * 祝子清 武 钢 总 医 院 我国现代外科的开拓者 一、外科学范畴 二、外科发展史 三、怎样学习外科 一、外科学范畴 外科学Surgery：拉丁文chirugia，是由希腊文cheir（手工）和ergon（工作）组合而成，所以外科学是以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，进行预防、诊断、治疗和研究的一门科学。 畸形：先天性畸形，例如先天性心脏病、 肛管直肠闭锁等; 后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩 。 其他：常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失如甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等 一、外科学范畴 病因分类 外科疾病和内科疾病许多情况下是相对的。因为外科疾病并不一定都要手术治疗，而有些内科疾病在一定的发展阶段也可能需要手术（例如局部感染，药物治疗；形成脓肿，切开或穿刺引流。胃十二指肠溃疡并发穿孔或大出血时，常需要手术