08护理心理治疗解析.ppt

心理治疗psychotherapy 内容 PTSD的主要临床症状 1、持续地重新体验到这种创伤事件。如: 　反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。 　反复而痛苦地梦及此事件。 2、对创伤伴有的刺激作持久的回避，及对一般事物的反应显得麻木。如： 努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。 努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。 　不能回忆此创伤的重要方面。 　明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加。 　有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。 　情感范围有所限制(例如，不能表示爱恋)。 3、警觉性增高的症状，表现为： 　难以入睡，或睡得不深； 　激惹或易发怒； 　难以集中注意。 PTSD的其他表现 　　内疚和自责的情感反应，这妨碍了他(她)们与别人沟通以及建立新的建设性的社会关系。另外，还表现有记忆力减退、注意力不集中、心神不宁等。 PTSD常见的躯体反应 　　疲倦、失眠、做恶梦、眩晕、心率突然加快、发抖或抽筋、呼吸困难、喉咙及肠部感觉梗塞、恶心、反胃或腹泻、肌肉疼痛、子宫痉挛、月经失调等。 儿童PTSD患者症状 　　1、害怕、担心、身体不适、敌意、失眠、带有鬼怪形象的恶梦。　　2、行为改变，如原先活泼好动的变为沉静少动；而原先安静的儿童变得吵闹、富于攻击性。创伤严重的儿童有觉得自己活不了多久的念头。　　3、一些儿童会失去已经习得的技能，如谈话能力(口吃)、对大小便的失控等。　　儿童的早期创伤可导致成年期出现性格问题(依赖、反社会倾向)、精神病态思维、分离症状、自杀意念和行为、酗酒和吸毒，以及不良的人际关 四川大地震后四类人员需要心理干预 第一类是地震中被砸伤的人，也是受伤最重的，由于身体有伤，这部分人的心伤也最重，是心理干预工作的重点。 第二类是与遇难者或受伤人员有密切联系的个人和亲属，这部分人员虽然身体没有受伤，但巨大的灾难给他们带来了强烈的精神刺激，亲眼目睹了屋倒楼塌，亲人、朋友在瞬间就远离自己而去，灾后他们首先面对的是离别、悲恸和沮丧反应，从而有可能过度到另外的感情休克状态和后面的一系列问题。 第三类是救死扶伤的军人、医生、教师、志愿者，包括心理专家。这些人受到心理伤害的强度，看上去不如前两种人，因为他没有直接丧失肢体和亲人，但他们所亲历的惨烈场面的壮大和持久对他们造成的伤害也极深。因为这些人受伤害的原因是他们特别在意人的生命，特别在意人的感情，而这样深情的人更容易造成情感伤害。 ?第四类是社会大众。这次四川大地震，不仅对伤者、幸存者、救援人员，也会对全社会造成潜在的心理损伤，给得知事件信息的普通群众内心蒙上阴影，使得恐惧心理久久不散，进而对未来丧失希望和信心。 心理治疗的分类 弗洛伊德认为意识是有层次的，分为意识、前意识和潜意识。 意识是人在清醒状态下直接意识的到而且是各种有目的的心理活动。 前意识是人们当前没有意识到，但经过提醒和集中注意力回忆能进入意识领域中的心理活动。 潜意识指人们没有意识到的深层的心理活动部分，内容为不符合社会道德规范的各种本能的冲动和被压抑的欲望。　　潜意识的心理活动是一切意识活动的基础，心理障碍的发生与潜意识密切相关，正是因为人们压抑在潜意识中的心理矛盾，心理冲突，导致病人的焦虑和内疚，导致心理症状乃至躯体症状的发生。心理治疗就是要帮助病人发现潜意识的心理冲突和矛盾，问题和症结一旦找到，问题也就可以得到解决了。 潜伏期（6—12） 两性期（青春期至成年） 本我是与生俱有的，本能的冲动，充满心理能量，是基本的动机力量，其活动遵循“快乐原则”，激发人们寻求快乐和逃避痛苦。 自我是后天在与外界环境和现实的交互作用中从本我分化发展出来的，代表理性和审慎，遵循“现实原则”活动，对本我的内容进行检查，防止被压抑的东西扰乱意识，并对本我和外界之间的关系进行协调，被认为是人格中的管理者。　　超我是社会道德和价值观内化的表现，也称为理想自我，代表着理想，反映出个体所生长的社会和道德要求和行为准则。超我从自我中分化出来，能进行自我批判和道德控制，遵守至善原则，起着监督和控制自我的作用。　　本我、自我和超我之间不断相互作用，本我是求生存的动力，但不顾现实；超我则监督和控制主体按社会道德行事；自我在本我与超我之间，对上按超我要求控制本我，对下要通过调节满足本我中本能的释放。若三者间达到动态平衡，则保持身心健康；平衡失调则导致身心障碍的发生。 　自出生至1岁半左右。该时力比多贯注于口唇、口腔活动，婴儿从吮吸母乳中不但获得必要的营养，而且也获得极大快感。婴儿吃饱奶后的甜密入 睡，婴儿不仅从吮吸乳汁中获得 快感，并且对其他口唇、口腔活动也极感兴趣，他们经常从吹泡泡、咯咯发 声、咀嚼东西等活动中取乐，还喜欢吮吸手指、把手头能拿到的东西放在嘴里。 精神分析学