2013VAP诊断预防与治疗重点.pptVIP

3.动态监测血清降钙素原（PCT）/临床肺部感染评分（CPIS） 研究表明，在CPIS的指导下进行抗感染治疗，不仅减少抗菌药物暴露和降低治疗费用，还可显著降低抗菌药物耐药和二重感染发生，但不影响死亡率。（具有指导意义） PCT＜0.25ug/L PCT0.25-0.5ug/L 或与治疗前比下降＞80% PCT≥0.5ug/L 或与治疗前比下降＜80% PCT≥0.5ug/L 或高于治疗前水平 可不使用or停用抗菌药物 可降阶梯or停止使用抗菌药物 可沿用原抗菌治疗方案 应更换抗菌药物 谢谢 * 呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南（2013） 山东省立医院ICU 姚庆春 定义 呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP） 指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎； 撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAP 流行病学 国外 国内 VAP发病率 6-52%或 1.6-52.7/1000机械通气日 4.7-55.8%或8.4-49.3/1000机械通气日 病死率 14-50%（MDR/XDR70%） 19.4-51.6% 机械通气时间延长5.4-14.5d，ICU留治时间延长6.1-17.6d，住院时间延长11-12.5d （在美国，住院费用增加超过4000美元/每次住院） 早发VAP(≤4d) 晚发V