米阳课件妇幼.ppt

* 根据GI高低可以帮助妊娠糖尿病患者选择食物，尤其是容易引起血糖升高的高碳水化合物食品。 * 主要内容 * 目前:1.有的医生说少吃主食2.有的医生说没事3.有医生给出了这样食谱: * * * * 主要内容 * 制定食谱 早餐: 7:00-7:30 馒头35g,鸡蛋一个,牛奶160g 10:00 两片饼干 核桃几个 午餐： 12:00 米饭2两,猪蹄煮黄豆,白菜烧豆腐,鱿鱼... 15:30 水果4两 核桃几个 晚餐： 18:30 稀饭一碗，土豆烧牛肉，麻婆豆腐，红烧茄子 看法三食谱 制定食谱 存在的问题 看法一 少吃主食可以降糖,但是造成碳水化合物不足 看法二 认识不足 看法三 做到定时,定量,食物多样化 只考虑食物种类及总热卡，未考虑食物的血糖 生成指数 制定食谱 1.重视GDM所带来危害 2.遵循个体化原则: 生活习性 文化背景 饮食喜好 经济情况 社会活动 胎儿情况 个人观点 制定食谱 个人观点 3.膳食要定时、定点、定量 要找孕妇生活规律； 安排适时， 进适量饮食 有饥饿感或者低血糖要补充食物 要记录膳食日记 制定食谱 4.营养均衡，分餐合理，摄入食物要有多样性, 感受美食，减少孕妇饥饿感 5.不要只注重质量,也要兼顾食物血糖生成指数 少量多餐，定时定量 6.必要时要补充多种维生素 个人观点 制定食谱 个人观点 举例: GDM孕妇 29岁 ，孕32周 ，身高 165cm，现体重 8 5kg，孕前体重 6 0kg 。早上8:30起床，没有上班 制定食谱步骤： 第一步:计算标准体重 : 165 - 105 = 6 0(kg) ，实际体重 8 5kg，较孕前体重增加25kg，属于体重增加过多者，属轻体力劳动 第二步：计算每日所需总热量:按照 GDM要求的热量供给标准 ，每日应摄入热能标准为 (30～35kcal/kg)。 则全天所需总热量：60 ×(30～35) =(1800～2100kcal) 制定食谱 个人观点 制定食谱步骤： 第三步:计算食品交换份 份数：(1800～2100) ÷ 90 = 20～23份 第四步：参考表 2分配食物 ,把各类食物份数合理地分配于各餐 ,根据自己习惯和嗜好选择并交换食物 (仅供参考 )。 第五步;将食物安排至各餐次中 ,制定平衡膳 制定食谱 生熟转换 个人观点 50g生米=130g熟米饭 50g面粉=75g馒头 50g生肉=35g熟肉 制定食谱 个人观点 早餐:8:30 麦面包片一片或者一个杂粮馒头等+一个鸡蛋+160g脱脂 奶或者豆浆+黄瓜 休息10分钟后快走30分钟 午餐:11:30-12:00: 2两或者400-500g熟米饭(不要太软)+绿叶菜500g +肉(白 肉)5g或者鱼、海鲜+豆制品100g+15g橄榄油 餐后活动30分钟 午休 午加15:00-16:00 西红柿或者黄瓜或者低血糖生成指数水果4两 制定食谱 个人观点 晚餐:18:30-19:00 米饭: 2两或者400-500g熟米饭或者一个杂粮馒头 蔬菜:500g 花样多些:+肉(白肉)50g或者鱼、海鲜+豆制 品100g+15g橄榄油 餐后活动30分钟 睡前30分钟: 主食,牛奶,水果 制定食谱 个人观点 ①粗粮不要细作 ②简单就好：蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如 煮大豆粒GI为41，煮黄豆粒GI为18 ③多吃膳食纤维：如魔芋，纤维的含量极高。其他如芹菜 竹笋等也是膳食纤维含量丰富的蔬菜，木耳、菇类也是较 好来源 孕妇膳食过程注意事项 制定食谱 个人观点 孕妇膳食过程注意事项 ④增加主食中的蛋白质摄入 ⑤急火煮，少加水：食物的软硬，生熟、稀稠、颗粒大小对 GI都有影响。加工时间越长，糊化就越好，GI也越高 ⑥吃点醋：食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食 物GI降低。在副食中加醋或柠檬汁，也是简便易行的方法 ⑦高低搭配：高、中GI的食物与低GI的食物一起有一个中GI膳食，相反高高一起则更高了。 制定食谱 个人观点 1.记录3-5天膳食日记 2.记录活动方式及强度 3.监测血糖轮廓:大轮廓:7次；小轮廓:4-5次 4.分析膳食日记改进 孕妇日常注意事项 主要内容 经验分享 1.产科医护人员需要丰富的内分泌糖尿病知识 2.与内科内分泌合作 3.要有营养方面知识 4.健康宣教 5.要有团队合作精神 经验分享 建立糖尿病一日门诊 经验分享 我科孕期糖尿病开展状况 经验分享 2014年12.7 天津 我们医院成为：中国妊娠期糖尿规范化诊疗合作中心 经验分享 筹