一般检查完成版教案.ppt

一 般 检 查 临床医学院 钱晓辉 性别 Sex 激素作用特点 性征 男性雄激素作用； 女性雄激素作用； 雌激素作用特点 性征 年龄 Age 判断方式：问诊+视诊： 皮肤，肌肉，毛发，牙齿 年龄判断 生命征 Vital sign 定义：评价生命活动存在与否和质量 的重要征象 体温测量方法 血 压 (blood pressure，BP) 测量方法： ① 直接测量方法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，自动显示血压数值。 ② 间接测量法，即目前广泛采用的袖带加压法，此法采用血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式最为常用。 具体测法是: 1) 病人休息5一1omin，被测的上肢(一般 为右上肢)肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展。袖带气囊部分对准肱动脉，缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2—3cm。 血压判定标准 1999年WHO标准 理 想 血 压： ＜120/80 mmHg 正 常 血 压： ＜130/85 mmHg 正 常 高 限 ： 130-139/85-89 mmHg 高血压Ⅰ级： 140-159/90-99 mmHg 高血压Ⅱ级： 160-179/100-109 mmHg， 高血压Ⅲ级： ≥180/110 mmHg 脉 压 差： 30-40mmHg 三) 血压变动的意义 1. 高血压： ≥140/90mmHg。 ， 多见于原发性高血压 亦可见于继发性高血压，如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等。 2. 低血压 ：低于90／60mmHg 常见于休克、急性心肌梗塞、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。 发育与体型 发育 Development： 发育 Development 体型 Habitus：身体各部发育的外观表现，包括骨骼，肌肉的成长与脂肪分布的状态等 营养状态 State of nutrient 判断方式：营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下 1/3。 营养状态判断 意识状态 State of consciouness 大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态反应、思维、情感、语言、计算及定向力，神经反射检查 意识障碍：程度不等的意识改变 嗜睡 意识模糊 谵妄 昏睡 昏迷 语调与语态 贫血面貌:面色苍白 破伤风苦笑面容 甲亢面容 体位 Position：患者身体在卧位时所处的状态 常见体位 步态Gait 贫血患者与正常人对比 口唇紫绀 胡萝卜素血症 黄疸 皮肤粘膜颜色改变 皮疹 下肢凹陷性水肿 甲亢胫前粘液性水肿:非凹陷性水肿 水肿检查 表浅淋巴结分布： 浅表淋巴结检查 营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。 1．营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。 2．营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。肥胖的最常见原因是热卡摄入过多，超过消耗量，此外与内分泌、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。根据原因不同肥胖可分为外源性和内源性二种。 （1）外源性肥胖：为摄入热量过多所致，表现为全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，有一定的遗传倾向。 （2）内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致。如肾上腺皮质功能亢进（Cushing综合征）所致向心性肥胖，以及甲状腺功能低下、肥胖性生殖无能综合征等引起的肥胖。 消瘦型营养不良（重度） 浮肿型营养不良 这是一个十多岁的男孩，因进行性肥胖、血压升高 2年入院，经过一系列检查，最终诊断为“ Cushing 综合征， 肾上腺皮质腺瘤 ”， Tone：言语过程中的音调 Voice：言语过程中的节奏 语音障碍：神经和发音器官的病变 失音、失语、口吃 面容表情 Face feature：面部呈现的状态 Express：面部或姿态上思想情感的表现 正常：表情自然、神态安怡 由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。某些疾病尚可出现特征性的面容和表情，对疾病的诊断具有重要价值。 1．急性面容 2．慢性面