专项处方点评在合理用药持续改进中的作用教案.ppt

专项处方点评在合理用药持续改进中的作用 主要内容 合理用药工作现状 处方点评工作现状 合理用药工作新常态 专项处方点评的开展 处方点评效果分析 合理用药工作现状 合理用药满意度现状： 1.社会不满意 看病难、看病贵，药物治疗费用居高不下； “药价降降降！老百姓负担增增增！！！” 2.卫生行政部门不满意 合理用药工作现状 合理用药工作现状 不合理用药情况分析： 1.专科、辅助用药滥用 皮肤科：多种外用制剂联用、多种H1阻滞剂联用、免疫调节剂广泛使用； 眼科、五官科：多种眼用制剂、鼻喷雾剂联用； 妇科：多种阴道栓剂联用、免疫增强剂、抗菌药物广泛使。 合理用药工作现状 不合理用药情况分析： 2.多种相同或类似成分药物联用 复方福尔可定口服液+氨酚麻美干混剂+酮替芬+对乙酰氨基酚滴剂 复方甲氧那明胶囊+多索茶碱片+孟鲁斯特片+酮替芬+福多斯坦胶囊 依巴斯汀+司他斯汀 合理用药工作现状 不合理用药情况分析 3.抗菌药物滥用情况普遍 抗菌药物使用率、使用强度过高，剂量偏大、疗程过长。 4.注射用质子泵抑制剂不合理应用 住院手术患者广泛使用 疗程过长 内科患者广泛使用 合理用药工作现状 不合理用药情况分析 5.中成药、中药注射剂不合理用用情况 无适应症用药 大剂量用药 大包围用药 6.其他不合理用药使用情况 转化糖及转化糖电解质注射液 复方氨基酸注射液 脂肪乳注射液 疗程用药 处方点评工作现状 1.形式主义： 应付检查 点评结果流于形式，无关痛痒 处罚措施不明，处罚力度不够 未制定不合格处方处罚细则 未真正解决临床合理用药问题 问题责任人、突出问题集中 处方点评工作现状 按门诊每月抽取100张处方进行点评，该模式样本数低，随机性强，不能全面反映门诊处方普遍情况。 利用合理用药软件，采取信息化与人工点评相结合的方式，每月对门诊连续1周处方进行全点评，使点评结果更加客观、准确。 合理用药工作的新常态 1、严格控制医药费用不合理增多 合理用药工作新常态 治理目标 到2017年底，使医疗费用不合理增长的势头得到有效遏制，确保实现“两降两控两规范”目标。“两降”就是降低药品收入占业务收入的比重在38%以下，降低卫生耗材支出占医疗支出的比重在20%以下；“两控”就是控制门人均诊费用增长率在3%以内，控制住院次均医药费用增长率在3%以内；“两规范”就是规范检查和用药行为，大型设备检查阳性率达到85%以上，处方点评合格率达到95%以上，规范临床路径和治疗项目，二级及以上医疗机构实行临床路径管理的病种数不少于40个。 合理用药工作的新常态 2、进一步改善医疗服务行动和的实施方案 加强合理用药管理。 健全完善处方医嘱和检查检验单动态监测、分析点评、公示通报、约谈整改四项制度，落实《抗菌药物临床应用管理办法》，达到抗菌药物临床应用管理控制指标要求。规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床应用干预，推行个体化用药，降低药物损害。至2017年，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下，其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。三级医院、二级医院抗菌药物品种原则上分别不超过50、35种。 合理用药工作的新常态 3、全市医疗卫生系统行业不正之风专项治理活动 为切实纠正行业不正之风，着力解决群众反映强烈、损害群众利益的突出问题，建设人民满意的医疗卫生事业。近日，市卫生局决定在全市医疗卫生系统开展行业不正之风专项治理活动。 本次专项治理活动从4月10日开始，重点整治过度医疗、乱收费、药品耗材回扣以及新农合政策不落实等问题。通过宣传动员、自查自纠、监督查处、建章立制四个阶段，切实解决部分医疗卫生机构及医务人员服务意识淡化、服务态度不好、服务行为不规范及其损害人民群众利益的行为，逐步提升人民群众的满意度，以促进医德医风持续好转，行业不正之风有效遏制。 目前，各县（市、区）卫生局（卫计局）、各医疗机构已召开了动员部署会，进行了层层发动，医务人员和其他公职人员已积极投入到活动中。 合理用药工作的新常态 4、等级医院评审标准 4．15．3 执行《处方管理办法》，开展处方点评，促进合理用药。 4．15．3．1 临床药物治疗执行有关法规、规章制度，遵循相关技术规范。 4．15．3．2 医师开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行。 4．15．3．3 护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误。 4．15．3．4 已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历。 4．15．3．5 药师应按照《处方管理办法》对处方进