子宫颈癌前病变教案.ppt

子宫颈癌前病变 北京武总二院 妇科 宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。 病因 宫颈局部病变：早婚早育多产造成宫颈局部的创伤宫颈糜烂宫颈息肉宫颈裂伤及宫颈癌前病变是导致宫颈癌发病的内在因素。 性行为因素：宫颈癌在某种意义上可以说是一种感染性疾病初次性交年龄低，有多个性伴侣男性性伴侣，有多个或有患宫颈癌的性伴侣性生活频繁，性卫生不注意等。都可导致某些病毒，如人乳头瘤病毒(HPV)疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)，以及衣原体细菌等进入生殖道，在宫颈糜烂面反复感染而诱发宫颈癌。患有阴茎癌前列腺癌或前妻曾患宫颈癌的男子，其妻发生宫颈癌的危险性较其他妇女高数倍。 人乳头瘤病毒(HPV)感染：近年发现HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，已被鉴定的同源HPV有70余种，其中有20余种存在于人生殖道按其致癌危险性可分为3组。 癌症与生活环境、习惯有关：如果女性朋友在经期不注意生活习惯，易致瘀血内停，日久可引发病变，但不一定就会癌变。 子宫颈发炎：若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫癌细胞。 性生活：最常见的人类乳突状病毒感染原因是不当的性生活″。报告指出没有性生活的女性，通常几乎不会产生子宫癌，而愈早有不当的性生活，往后便愈容易产生子宫癌。而在性伴侣方面，女性若有2个以上的男性伴侣，其罹患子宫癌的机率更是有显著的增加。 年龄：35～45岁是子宫癌的好发年龄。 社会与种族：子宫癌本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社会与经济地位较低的女性较易得到子宫癌，但其真正的因素应该是较早有性经验，与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。 引起子宫癌症的因素有很多，为了社会的发展，请关注女性健康，了解子宫癌症发生的原因，才能更好的预防子宫癌症，远离病痛的折磨，远离子宫癌症，做一个健健康康的美丽女性。 危害 一、对子宫造成致命损伤 子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中子宫颈癌患因为种种原因，有时候不得不割掉子宫已达到保全生命的目的，这从另一方面无情剥夺了女性作为母亲的权利，令广大女性朋友心里异常难受，甚至陷入绝望之境。 二、直接引起不孕发生 宫颈癌之所以和不孕症脱不了干系，是因为宫颈炎造成的“有菌”白带和阴道碱环境不利精子的生存和游动。宫颈炎也是流产的一个病因，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利;严重的宫颈炎还会影响性生活。更值得提醒的是：长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。 三、长期威胁心理健康 宫颈癌来临后，女性心理会生发出前所未有的压抑感，以致不能正确面对生活、工作，极大程度的影响了他们的心理健康。 四、身体多部位病变 宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外，复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块，下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、直肠出血也会如影随形。 五、严重影响性生活 由于子宫位于女性之腹部，是一个介于膀胱和直肠之间，中空的器官。子宫颈位于子宫的下半部的一个较窄的部份即为子宫颈，子宫颈的开口通到女性阴道。它的功能是月经流出的信道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，另外也还能抵挡性交时受到的刺激引起炎症反应。如此一来，夫妻生活无法融洽进行。 宫颈癌的分期 　　宫颈癌可以分为第零期到第四期，不同阶段的子宫颈癌症状不一样。 第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内，原位癌。 第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。 第二期：癌细胞已经侵犯到阴道但未达阴道下1/3或已侵犯宫旁的结缔组织但未达盆壁。 第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔，双肾积水。 第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。 早期症状 宫颈癌早期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，患者往往没有症状。 宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查，会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。 随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带；宫颈癌晚期症状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空