股前外侧皮瓣在显微外科中的应用资料.pptVIP

股前外侧皮瓣在显微外科中的应用 山东手足外科医院 吴 林 股前外侧皮瓣的发展史 1977年Minani、1982年Bovet应用股前外侧皮瓣转移修复股骨大粗隆溃疡。 1983年Back对股部皮肤血供作解剖研究，设计了以股深动脉的第三穿支为蒂的股前外侧皮瓣。 1983年徐达传提出用旋股外侧动脉的肌皮穿支为轴心血管的游离皮瓣。 1984年罗力生首次将股前外侧皮瓣应用于临床。 无锡手外科医院等单位对该皮瓣作了进一步研究，提出了不同制式的概念并使之广泛应用。 股前外侧皮瓣的优点 可切取面积大 供皮区相对较隐蔽 皮质较好 血管口径粗 供皮区常可直接缝合 皮支较多，变异少，解剖位置恒定 组合组织移植的体会 组合组织移植修复重度手外伤是较佳的治疗方法之一，在显微外科技术成熟的医院可以开展，但要严格掌握适应症，绝不可为了开展新的技术而盲目扩大手术范围，从而给患者带来永久的伤害 显微外科技术的特点 股前外侧皮瓣+背阔肌皮瓣+小腿内侧皮瓣=小腿大面积软组织缺损 皮瓣的组合方式： 背阔肌皮瓣 → 小腿外侧创面 股前外侧皮瓣 → 小腿内侧创面 对侧小腿内侧桥式管状皮瓣→ 股前外侧皮瓣 血管吻合方式： 胫前动静脉 胸背动静脉 （背阔肌皮瓣） 对侧小腿胫后动脉 旋股外动静脉降支 （内侧皮瓣） 双股前外侧皮瓣+双足趾= 组合移植再造手 组合方式 左侧股前外侧皮瓣→右手掌创面 右侧股前外侧皮瓣→右手背创面 左足第二趾→右大拇指 右足第二趾→右中指 腹部中厚皮片→双大腿皮瓣供区创面 血管吻合方式 左足背动脉 左大隐静脉 右足背动脉 右大隐静脉 手背部皮瓣的旋股外动脉降支 头静脉 手背部皮瓣的旋 股外动脉降支 贵要静脉 旋股外动脉 桡、尺动静脉 洞穿式股前外侧皮瓣+单个足趾‖拇指合并软组织缺损 组合方式 血管吻合方式 跖骨背动脉 桡动脉远断端 旋股外动脉 桡动脉近断端 穿洞式股前外侧皮瓣 大拇指鱼际部、掌背部 第二足趾 再造拇指 组合组织移植的优点 一、缩短疗程 二、提高疗效有利于手功能的早期恢复。 三、减少手术次数减轻患者的经济负担。 组合组织移植的缺点 一、创伤较大，涉及供区多。 二 手术时间长。 三、手术失败则后果严重。 * * 单块股前外侧皮瓣修复不同部位的皮肤软组织缺损 分叶式股前外侧皮瓣的应用 股前外侧皮瓣在组合移植中的应用 股前外侧皮瓣+股前外侧皮瓣+小腿内侧皮瓣=小腿大面积软组织缺损 皮瓣的组合方式： 第一块股前外侧皮瓣→ 小腿外侧创面 第二块股前外侧皮瓣 → 小腿内侧创面 对侧小腿内侧桥式管状皮瓣→ 供应第二块股前外侧皮瓣 血管吻合方式： 胫前动静脉 旋股外动静脉降支 （外侧皮瓣） 对侧小腿胫后动脉 旋股外动静脉降支 （内侧皮瓣） * *