现场警务急救要点分析.ppt

现场警务急救 心 肺 复 苏 术 心跳呼吸骤停是临床最危险的情况 心肺复苏术(cardiopulmonary resusc- itation,CPR）就是在心跳/呼吸骤停时 所采用的最初急救措施，其目的是维持 循环和呼吸系统功能，保护脑和心肺等 重要器官，并尽快地恢复自主呼吸和循 环功能，挽救生命。 现场心肺复苏的抢救对象与实施人 抢救对象 猝死者（Sudden Death） 阻止“提早”出现的突然死亡 挽救“不该”凋谢的健康生命 慢性死亡和各种疾患的终末期除外(No CPR) 实施人 第一目击者（first Responder） 猝死者身旁的医生或护士 经过急救知识培训的人员 时间就是生命！ 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物人状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命！！ 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且 侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 复苏生存链是提高心肺复 苏成功率的唯一途径 现场心肺复苏的方法 对于非医护专业人员，因现场条件及专业技术所限，往往只能采用徒手的方法 依据CPR’2005国际新指南，现场心肺复苏即“ABCD”渐进式重复二次： ◆第一个ABCD——最初紧急外置，主要用徒手的方法争取时间，临时过渡手段 ◆第二个ABCD——采用各种急救器械、设备和复苏药品，给予进一步处置 最初紧急处置——第一个ABCD A Airway 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 第二阶段处置——第二个ABCD A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 由医护专业人员实施（略） 判断意识：大声呼唤＋掐人中 判断动作要领 拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤 “喂！你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 如对呼唤无反应，还可指甲掐人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷） 呼 救 ： Help！ 高声呼救 如确定意识丧失，应立即高声呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人去拨打“120”医疗急救电话 第一目击者必须留在病人身边，开始心肺复苏ABC的救助动作 摆放仰卧体位 抢救体位要求 心肺复苏的抢救体位为仰卧位 呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位 直接放在地面或硬床板上 翻身时整体转动、保护颈部 身体平直无扭曲 (A) Airway徒手开放气道：压头抬颏法 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 若颈椎损伤，则采用托颌法开放气道 压头抬颏法畅通气道的原理：抬起舌根，解除下坠 畅通呼吸道的动作要领 首先清理口腔，将病人的头侧向一边，手指探入口腔清除分泌物及异物 压头抬颏，保持头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 动作须温柔，防止颈部过度伸展 抬颏时，防止压迫气道或封闭唇齿 B Breathing 人工呼吸 判断呼吸：一看、二听、三感受 判断动作要领 压头抬颏后，随即低下头判断呼吸 眼（看）、耳（听）、面（感受） 10Sec内完成判断 如不能确切判断，则假设呼吸停止 始终保持气道开放状态 若自主呼吸存在：昏迷（恢复）体位 如呼吸心跳仍存在，仅为昏迷，则摆放为侧卧位，以防呕吐窒息 头及躯干侧向一边，手臂放后、腿部屈曲，注意保护颈部 头部始终后仰，保持呼吸道通畅 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳 昏迷（恢复）体位 若自主呼吸消失：