院感学习分析报告.ppt

蒸汽灭菌不能去除热原 热原的产生：细菌残尸体释放内毒素（革兰氏阴性菌的细胞膜表面的高分子物质，脂多糖）； 内毒素——引起发热、白细胞变化、微循环障碍、内毒素休克和弥散性血管内凝血(DIC)等 清洗的重要性：彻底清洗是消毒灭菌 成败的关键步骤，污染有机物的物品影响消毒效果。 酶洗的作用：可帮助彻底清除残留在器械管道、缝隙、关节部位的血污、脂肪、蛋白质、碳水化合物等。 可用专用清洗消毒机. 不清洁的物品绝对不能灭菌 医院工作人员的职业防护 职业暴露的定义 HIV职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。 职业暴露后预防指导意见 紧急处理 报告 危险性评估 咨询 决定是否预防用药 随访 暴露危险性 危险性较小 实心针，带血少 粘膜暴露/破损皮肤暴露 危险性未确定 皮肤完整 尿液、唾液、眼泪、汗液暴露 最危险 空心针深刺，带血量多 感染源病毒载量高 职业暴露后局部伤口的处理原则 （一）肥皂液和流动清水清洗污染局部；（二）污染粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；（三）存在伤口时，轻柔挤压伤口周围处，以 免扩大损伤面积。尽可能 挤出损伤处的血液, 再用肥皂液和流动清水冲洗伤口；（四）用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。 （五）HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染； （六）如检测结果阴性，事故发生三个月后HIV抗体检测仍未阳转，提示职业暴露性HIV感染发生的可能性非常低，但应继续观察至6个月；若6个月后未出现阳转，可排除职业暴露后HIV感染。 标准预防 体液 分泌物 血液 排泄物 均具有传染性 隔离 采取防护措施 医院标准预防的特点 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 　医疗废物的定义 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分类 1．感染性废物 2．病理性废物 3．损伤性废物 4．药物性废物 5．化学性废物 感染性废弃物 指可能含有病原体（细菌，病毒，寄生虫，真菌）的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。 1、被病人血液体液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流条、纱布及其他敷料，一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。 5、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。 病理性医疗废物 从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等 1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。 2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。 3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块 损伤性医疗废物 能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性） 1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。 2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体温计的玻璃部分等。 药物性废物 过期、淘汰、变质或者污染的药品。 废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。 废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如致癌性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂 化学性医疗废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品。 医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等，废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等 手卫生的定义 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。所以，手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。 医务人员洗手的方法 （一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； （三）认真揉搓双手，应注意清洗双手所有皮肤，彻底清洗容易污染微生物