正常心电图波形特点分析报告.pptVIP

心电图 心脏 心脏传导系统 学习目标 熟悉正常心电图波形 熟悉常见心律失常心电图特点 掌握心律失常护理 正常心电图波形 正常心电图波形 PR间期 从P波的起点到QRS波群的起 点 ，PR间期为0.12-0.20s。 正常心电图波形 QRS波群 典型的QRS波群，包括三个紧密相连的电位波动：第一个向下波为Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一个向下的S波。但在不同导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS波群历时约0.06-0.10s。 正常心电图波形 ST段 自QRS波群的起终点至T波起点间的线段，多为一等电位线。 正常心电图波形 T波 大多与QRS主波方向一致。 正常心电图波形 QT间期 QRS波群的起点至T波终点的间距，正常为0.32-0.44s。心率越快，QT间期越短。 正常心电图波形 U波 在T波之后0.02s-0.04s出现的振幅很低小的波称位u波，与T波方向一致。U波明显增高见于血钾过低。 肢体导联 标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之间电位差变化。 窦性心律 激动起源于窦房结。 心电图特点：窦性P波规律出现 ，后跟QRS波群，频率60-100次/分。 窦性心动过缓 成人窦性心律的频率低于60次／分 窦性心动过速 成人窦性心律的频率超过100次/分 房性早搏 心点图表现:期前出现的异位P′波，与窦性P波不同 ； P′波下传的QRS波群形态通常正常。 往往为不完全性代偿间歇（早搏前后的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间歇。 ） 室性早搏 提前的宽大畸形的QRS波，时限0.12s，其前无相关P波，T波方向多与主波相反。 往往为完全性代偿间歇 (早搏前后两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍)。 一次正常搏动后就有一次早搏，称二联律 。两次正常搏动后就有一次早搏，称三联律 。 偶发室性早搏 每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见.并随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，.大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。 频发性室性早搏 频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。 阵发性室上性心动过速 起源于心房或房室结的异位快速而规整的冲动。 心率150-250次/分，节律规则。 QRS波群时间、形态大多正常。 通常由一个早搏触发。 阵发性室性心动过速 三个或三个以上连续而讯速出现的室性早搏。 QRS波群宽大畸形，时间大于0.12秒。 心率140-220次/分，节律规则。 第一度房室传单阻滞 第二度Ⅰ型房室传导阻滞 ?P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，脱落后的P－R间期最缩短，继之又逐渐延长，周而复始。 ? 第二度Ⅱ型房室传导阻滞 ??表现为P-R间期恒定（正常或延长），有间断性 的QRS波群脱落。 ? 第 三度房室传导阻滞 P-P间隔相等，R-R间隔?相等。 P波频率快于QRS波频率。 P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定) QRS正常,表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。 阿-斯综合征 第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺氧，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即阿-斯综合征。 心房扑动 正常P波消失，代之连续大锯齿状扑动波(F波)，波幅大小一致，间隔规则。 頻率250-350次/分，QRS波时限不增寛。 心房颤动 P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均匀、形状、大小不同的f波。 QRS波群间隔绝对不规则。 QRS波群形态一般正常。 心室扑动 无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动。 扑动波频率达200-250次/分。 室扑常不能持久，不能很快恢复，便转为室颤。 心室颤动 QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不均匀的低小 波，频率200-500次/分。 心室扑动和心室颤动 是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如颤动波高而大，应立即非同步直流电