原创力文档- 1、本文档共94页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
外科病人的体液失调 中国医科大学附属第四医院 肝胆外科 于浩 2013.3.8 重点掌握 各型缺水、钠钾异常的临床表现、诊断和防治 代谢酸中毒、碱中毒临床表现、诊断和防治 自学内容 钙、镁的异常 呼吸性酸中毒及呼吸性碱中毒 第一节 概论 机体正常代谢和器官功能正常的基 本保证 包括 ： 1.体液容量 2.渗透压 3.电解质 体液概念： 成分：水+电解质 1. 体液： 细胞内液 骨骼肌(男40%.女35%) 细胞外液 血浆(5%) 组织间液(15%) 组织间液 功能性细胞外液 无功能性细胞外液 (结缔组织液，透明细胞液—脑脊液 关节液 消化液) 细胞内液: K+ Mg+ HPO42- 蛋白质 电解质 细胞外液:Na+ Cl- HCO3- 蛋白质 渗透压=290～310mmol/L 一.体液平衡及渗透压的调节： 下丘脑-垂体后叶-ADH 肾素-醛固酮系统 作用 肾 调节‘渗透压’ 调节‘血容量’ 调节“水+电解质” 失水 增水 细胞外液渗透压 ↑ 细胞外液渗透压 ↓ 渴 不渴 ADH ↑ 肾素醛固酮 ↑ ADH ↓ 肾远曲小管集合管 肾远曲小管集合管 再吸收H2O ↑ Na+ ↑ 再吸收H2O ↓ 排H+及K+ ↑ 尿 ↓ 尿 ↑ 二.酸碱平衡的维持 1 体液缓冲系统： HCO3- 20 H2CO3 1 2 呼吸系统： CO2排出 血PaCO2 ↓ H2CO3 ↓ 3 肾排泄系统: A.Na+—H+交换 吸Na+排H+ B.HCO3-重吸收 增强碱储备 C.NH3+H+=NH4+ 从而排H+ D.尿酸化 排H+ 三.水电解质及酸碱平衡在外科的重要性： 1 病人内环境相对稳定是手术成功的保证 2 电解质紊乱及酸碱中毒，手术的危险性会明显增加 3 任何一种水电解质及酸碱平衡失调的恶化都会导致病人死亡 4 即使手术成功，术后忽视对机体内环境的维持，最终则会导致治疗的失败 第二节 体液代谢的失调 体液平衡失调的表现： 1 容量失调 2 浓度失调（渗透压改变） 3 成分失调 1 容量失调： ①等渗液的增加或减少 ②细胞外液量改变 ③细胞内液无改变 2.浓度失调（渗透压改变）： ①细胞外液中水分的增加或减少 ② 渗透压改变 ③Na+细胞外液中占90%，所以表现
文档评论（0）