输液治疗常见并发教案解析.ppt

输液治疗常见并发症的防治 输液治疗常见并发症的防治分三部分介绍 第一部分 简要介绍输液治疗 第二部分 重点介绍静脉输液常见并发症 的原因临床表现及防治 第三部分 输液治疗的目标 第一部分 静脉输液法 静脉输液法是将大量的液体、电解质或血液由静脉输入的方法，包括： 外周静脉输液 中心静脉输液 高营养输液（TPN） 输血 输液产品变迁 第一代：全开放式输液系统：广口玻璃瓶+天然橡胶管 第二代：半开放式输液系统：玻璃或硬塑料容器+一次性输液管路构成的 第三代：全密闭静脉输液系统：塑料软袋+双层结构进针和加药阀 静脉输液的优点和缺点 优点： 易将药物达到疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 静脉营养品的输注。 缺点： 处理不当易产生全身或局部性的感染。 药物过敏或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 医源性疾病的增多。 第二部分 静脉输液常见并发症 局部并发症 穿刺失败 静脉炎 渗出/坏死、堵塞 系统并发症 败血症 导管栓塞 空气栓塞 肺水肿 休克 过敏反应 局部并发症（一） 穿刺失败 穿刺失败的原因 穿刺失败的预防 局部并发症（一） 穿刺失败的原因 刺破静脉 穿刺技术不熟练 使导管尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外 穿刺角度过小，静脉壁划伤 局部并发症（一） 穿刺失败的预防 熟练掌握操作技术 合理选择血管 合理选择输液工具 局部并发症（二） 静脉炎 静脉炎的概述 静脉的解剖结构 静脉内膜与输液并发症的关系 静脉炎分级 静脉炎种类及分述 局部并发症之静脉炎治疗及处理 静脉炎 —护理干预措施 静脉炎预防中建议的输液顺序和滴速 局部并发症（二） 静脉炎的概述 静脉炎是静脉血管壁内的炎症,是一种 进行性炎症。 临床表现：红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 局部并发症（二） 静脉的解剖结构 外膜:弹性纤维及疏松组织,支持和保护作用,含血管,提供静脉自身营养 * 脆性大，失去弹性的静脉会影响穿刺成功率 中膜:致密的组织，弹性纤维,平滑肌，神经维持静脉壁的张力有收缩与舒张的功 能，穿刺时感觉疼痛 *外界温度的变化、激动、物理刺激会导致痉挛，热敷可以使静脉舒张，增加血流流速。 *止血带结扎过长—静脉过度膨胀—静脉挛缩，扎止血带时间应2分钟 内膜: 由平滑的单层弹性内皮细胞组成 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集，内皮细胞层损伤或异物 的入侵，将产生炎性反应 * 内膜增厚使回流量不足，并减慢血流速度；并会造成穿刺失败 局部并发症（二） 静脉内膜与输液并发症的关系 内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度 局部并发症（二） 静脉炎分级（2006年美国INS实践指南） 0级 没有症状 1级 输液部位发红、伴有或不伴有疼痛 2级 输液部位发红/或水肿 3级 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状 物形成，可触摸到条索状的静脉 4级 3级+可触及的静脉条索状物长度大于1 英寸有脓液流出 局部并发症（二） 静脉炎种类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 局部并发症（二） 静脉炎分述（一）——化学性静脉炎 化学性静脉炎原因及症状 化学性静脉炎的相关因素 化学性静脉炎的预防 局部并发症（二） 静脉炎分述（一）——化学性静脉炎 原因：药物及溶液的刺激 症状：穿刺静脉顺走行方向发红、局部压 　　　痛　　　　 局部并发症（二） 静脉炎分述（一）——化学性静脉炎 化学性静脉炎的相关因素： PH值： 渗透压： 血液稀释不充足、与输液速度有关 留置时间过长 消毒剂未干 刺激性药物输注后没有进行充分冲管 局部并发症（二） 静脉炎分述（