射频消融术的重大技术突破一AgreatbreakthroughonRFA教案解析.ppt

射频消融术的重大技术突破一A great breakthrough on RFA technique 中国物理治疗设备标准化技术委员会 副主任：王洪奎 一、射频消融的原理及热场分布 二、射频消融术治疗肿瘤的现状 RFA技术的特点: 微创（痛苦小、并发症少、副作用小、费用少）； 对3－4cm以下的肿块，疗效确切； 适应症广； 为绿色治疗； 应用现状：已广泛运用于治疗各种实体肿瘤的治：如肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、骨肉瘤癌、乳腺癌、子宫肌瘤等；特别对治疗肝癌，应用最广泛（已纳入医保）。 三、射频消融设备的现状 1. 国外消融设备状况（简介) 2. 国内消融设备状况（简介） 　彻底解决了射频消融术的关键技术－测温和控温技术，确保在治疗过程中不会产生结痂与炭化。 　　　测温传感器放置在最高温度点，采用了自适应ＰＩＤ控制，使最高温度始终小于１００℃，并按理想的控温曲线进行治疗，治疗范围最（5.5cm） 测温点 配有特殊设计的射频消融电极 消融电极是射频消融系统的关键部 WE7568射频肿瘤消融仪所配备的WHK型电极，具有以下特点： 1、针尖为圆锥形，创伤小，特别对治疗肺肿不会产生气胸； 2、有子针导向缝，保证子针能在硬组织内展开，子针排列均匀； 3、子针展开的大小（直径）有刻度指示； 4、子针展开采用旋转方式； 5、配有注药孔，在消融过程中，可根据需要注药或注生理盐水。 三、射频消融的技术瓶颈bottle neck of AFA technique 1. 消融范围小(small lesion size :３－５cm)，对4厘米以上的肿瘤要做多靶点消融 ，会有遗漏，治疗不彻底； 2. 大肿瘤形状多样，通常做不到适形消融；(can not be conform ablation ) 3. 消融治疗后，不能马上进行疗效评估；(Unreliable Evaluation of Curative Effect ) 消融电极的手柄过长(The length of the handle is too long:＞13cm) ，使用小孔径CT对肥胖患者有困难； 5. 精确地穿刺定位问题。 四、WHK-3适形消融电极研制成功 WHK-3适形消融电极突破性的点?The main breakthrough characters of the conform electrode are as follows: 1.消融直径可调（同一支电极） 1. Adjustable Ablation Diameter WHK-3适形消融电极的子针展开后能构成球形，根据肿块直径的大小，通过导向缝控制，在可控范围内任意调节消融电极展开后的直径（6cm—8cm），一次消融范围（直径）最大可达9cm，从而能对不同尺寸的肿瘤进行“单靶点”消融治疗，这样不仅能大大缩短治疗时间、提高医生和设备（如CT）的工作效率，而且还不会产生“多靶点”治疗时肿瘤组织的遗漏问题。 2. 消融形状可变 （适形）2 Variform ablation shapesWHK-3适形消融电极将子针分为左右两组，每组子针可单独展开或收回，同时各组子针展开的曲率半径可任意调节，因此子针展开后可构成各种形状，从而与肿块的不同形状相匹配，因此这种电极称为适形消融电极（Conform Electrode）。 适形消融电极(WHK-3 conform electrode) ３.疗效评估可靠 3 Reliable Evaluations of Curative Effect WHK-3适形消融电极每枚子针的尖端均装有测温传感器，因此能对消融范围的边缘（亚病灶区）进行多点测温（如每隔一厘米测一点），如果肿块亚病灶区各点的治疗温度都达到了70℃以上，医生就能对疗效做出肯定的评估。如果某些部位由于有大血管将热量带走（Heat Think），那么医生可立即制定出后续的治疗方案，这样就不会延误对患者的治疗。 4.消融部位边缘化4 Envelop Tumor with Hooks and Heating Tumor Margin 以往各种消融治疗（如射频、微波、冷冻、激光等）都是从肿块