神经系统(脑膜和血管)教案解析.pptVIP

 第四节 脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环 (一)脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的外表均包有3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜，它们对脑和脊髓具有营养、支持和保护作用。 一、脊髓的被膜 (二)蛛网膜 蛛网膜: 位于硬脊膜的深面， 蛛网膜与软膜之间的腔隙,称 为蛛网膜下隙,内充满脑脊液。 蛛网膜下隙在某些部位扩大, 称为池。位于小脑与延髓之 间的为小脑延髓池，位于脊 髓末端与第2骶椎水平之间的 称为终池。 二、脑的被膜（一）硬脑膜 1.硬脑膜形成的结构(隔) 硬脑膜在某些 部位，内层折叠 形成双层皱襞， 呈板状伸入脑的 某些裂隙内，形 成大脑镰和小脑 幕等特殊结构。 2.硬脑膜窦 硬脑膜在某些部位两层分开形成的腔隙，内面衬以内皮细胞内含 静脉血，称为硬脑膜窦。主要的硬脑膜窦有上矢状窦、下矢状窦 、直窦、窦汇、横窦、乙状窦和海绵窦等。 硬膜窦内的血流方向 上矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉。 (三)软膜 软膜:薄面透明，富含血管和神经，紧贴脑的表面，并伸入脑的沟裂内。在脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。脉络组织的血管反复分支形成脉络丛，是产生脑脊液的主要结构。 三、脊髓和脑的血管 (一)脊髓的血管 脊髓的血液供应来 自椎动脉发出的脊髓 前、后动脉和肋间后 动脉以及腰动脉等发 出的脊髓支。脊髓后 动脉沿后外侧沟下行 ,脊髓前动脉汇合成 一干后沿前正中裂下 行,各动脉互相吻合 ,营养脊髓各部。脊 髓的静脉分布情况与 动脉相类似。 (二)脑的血管 脑的动脉：脑的血液供应 来源于椎动脉和颈内动脉。 以顶枕沟为界,颈内动脉 供应大脑半球的前2/3及部 分间脑，椎动脉供应大脑 半球的后1/3、脑干、小脑 和部分间脑。两动脉的分 支又可分为皮质支(动脉)和 中央支(动脉),前者营养大 脑皮质及其皮质深面的髓 质;后者深入脑实质,主要 供应基底核、内囊和间脑 等。 (2)颈内动脉：来自颈总动脉,向上行经颈动脉管入颅腔,穿过海绵窦,在视交叉外侧,分为大脑前动脉和大脑中动脉。 1)大脑前动脉:在视神经上方向前内行，进入大脑纵裂，然后沿胼胝体沟向后行，分布于顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面。大脑前动脉发出中央支进入脑实质，供应豆状核、尾状核前部和内囊前肢。 2)大脑中动脉:分布于大脑半球上外侧面的大部分（顶枕沟前）和岛叶。其起始处发出一些细小的中央支（又称豆纹动脉）垂直向上穿入脑实质,分布于尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。 3)大脑后动脉:是基底动脉的终支,至外侧行于颞叶下面和枕叶内侧面。其皮质支分布于颞叶及枕叶。 2.脑的静脉 脑的静脉：脑的静脉不与动脉伴行，可分为浅、深两种。 (1)浅静脉：有数条，位于大脑表面，收集大脑皮质和皮质深面髓质来的血液，分别注入附近的硬脑膜窦。 (2)深静脉：收集髓质深层、基底核、内囊、间脑等处的静脉血， 最后汇合成一条大脑大静脉，注入直窦。 四、脑脊液及其循环 脑脊液主要由左、右侧脑室和第三、四脑室内的脉 络丛产生，是充满各脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管 内的无色透明的液体。脑脊液总量在成人约150m1， 循环于脑室和蛛网膜下隙中。 脑脊液主要由脑室脉络丛产生→左、右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔和左、右外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→颈内静脉。 五、脑屏障 在中枢神经系统内，毛细血管内的血液与脑和脊髓的神经元之间，具有一层选择性通透作用的结构，称为血-脑屏障，血脑屏障的结构基础是：毛细血管的内皮细胞、内皮细胞之间的紧密连接、基膜以及毛细血管外周由神经胶质细胞形成的胶质膜。脑屏障有三种：即血-脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑屏障。 * 第六篇 神经系统 脑脊髓被膜血管 脑和脊髓的表面包有三层被膜,由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。硬膜由厚而坚韧的结缔组织构成。蛛网膜为紧贴硬膜内面的半透明薄膜,与软膜之间有结缔组织小梁相连。软膜薄而富有血管,紧贴脊髓和脑的表面,并深入其沟裂中。它们有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。 第四节脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环 硬膜 蛛网膜 软膜 脊髓 硬膜外隙 硬膜 软膜 蛛网硬膜 (一)硬脊膜:上端附着于枕骨大孔的边缘,并与硬脑膜相续。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄腔,称硬膜外隙,硬膜外隙略呈负压,临床上进行硬膜外麻醉术时就是将麻醉药物注入硬膜外隙内，以达到阻滞脊神经的传导作用。 硬膜外隙 硬脊膜 蛛网膜下隙 小脑延髓池 终池 蛛网膜下隙 （三）软脊膜 软脊膜：紧贴脊髓表面,并延伸至脊髓的沟裂中,在脊髓下端移行为终丝。在脊髓两侧,