质管处岗位职责.doc

部门：质管处岗位名称：处长 工作概要在业务院长领导下，负责对医疗质量全程行使指导、检查、考核、评价、监督和管理等工作。协调全院性医疗质量改进工作，持续改进医院医疗质量，使之符合医院宗旨、目标及三甲医院的要求。 请示上报分管院长 工作职责组织管理 根据医院的发展战略，协助医院规划、组织和落实医疗质量及病案质量的持续质量改进。 1.负责全院性医疗质量改进计划的制定并提交医院医疗质量委员会批准，促进在全院范围内的实施。 2.参与医疗、病案管理等制度的制定、修改和整理，并提交相应的委员会批准。 3.制定医疗、医技等部门质量控制标准和病历质量的考核标准。 4.做好病历的评价工作，并根据医院的规定给予适当的奖惩。做好病历质量检查的反馈和质量评价。 5.利用科主任例会，对医疗质量和病历检查中存在的问题及时通报，并提出改进措施。 6.做好单病种疾病的质量控制。 7.做好临床路径的管理工作。 8.做好医院评审后的管理工作。 9.负责本科室对外的交流工作。 10.负责病案室、统计室、图书室管理。 11.完成院领导交办的其它任务。 12.负责《丽水市临床医疗管理质控中心（含市病历质控中心）》的日常事务工作。 人员管理 1.及时把卫生行政部门对医疗质量等要求的最新信息提供给相关科室和人员。 2.及时与医院领导、各部门负责人和相关职工进行质量改进和病历质量改进的交流，保持良好的工作关系。 3.指导和协助科室成员在医疗、医技质量改进中工作。 4.负责本部门职工岗位职责的制定、具体工作的落实和工作业绩的考核。 5.负责处理本部门的各项行政工作及完成其它临时指派任务。 6.负责做好本部门职工的年度绩效评估工作，并将评估结果及时与被评估者进行面对面交流。达到不断提高下属职工工作积极性和主动性的目的，有利于工作质量和效率不断提升。 7.有针对性组织本部门职工进行专业培训（部门内部学习、督促职工自学、参加外部组织培训），主动关心职工的职业生涯发展。 8.及时传达院周会精神，对科内职工提出的需求或需要的帮助给予支持或协助。 质量管理 1.当卫生行政机构医疗质量标准有修改或新要求时，及时传达给各科室和职工。 2.设计医疗质量改进相关的培训课程，帮助各部门职工熟悉医疗质量考评过程，并掌握基本的质量改进方法。 3.参与医疗质量委员会会议，协助委员会主任准备会议议程和书写会议记要，监督委员会提出的改进措施的落实情况。 4.根据卫生行政部门制定的标准，提出全院性质量监控指标和监控重点的建议，提交院医疗质量管理委员会批准。 5.根据制订的临床科室目标管理考核细则，定期组织人员对各科室的医疗质量管理(核心制度、质量指标)、门诊管理、用药管理、院感管理、输血管理等方面进行检查、评分，并组织反馈。 6.协调和组织各相关部门进行跨部门的质量改进。 7.参与对重大意外事件的讨论和分析，从根源分析上提出防止此类事件的再次发生的建议。 8.每季一次检查结果，汇编成《医疗质量检查结果与持续改进》和《病案质量检查结果与持续改进》，以书面反馈给相关分管副院长、护理部、及各科室主任、护士长。 9.根据单病种质量管理监测指标的数据收集表，每月与相关科室分析、反馈。 10.根据临床路径管理监测指标的数据收集表，每月与相关科室交流、反馈。 11.做好全市医疗质量及病案质量的质控工作。 岗位要求素质能力 1.明确医院的使命和服务理念，以主人翁的姿态热情接待每一位来访者，能体现对工作热情、真诚的职业形象。 2.遵守上下班工作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。 3.上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁。 4.熟悉并遵守医院的各项规章制度保守工作岗位所要求的机密。 5.掌握行政管理的基础理论和专业知识，熟练运用质量管理理论、技能、工具和方法，使医院质量管理工作不断提升。 6.熟悉卫生行政部门制定的标准。 7.工作认真仔细，具有较强的责任心，办事公道，能正确处理好职工利益和医院利益的关系。 8.工作注重细节；具有较强的计划性、预测性及判断能力。 9.愿意接受额外的临时指派性工作。 合作交流 1.具有较强的组织、协调能力，与医院各部门主管及职工、医院领导、上级各主管部门保持良好的关系。 2.与同事友好相处，主动为同事提供帮助，能促进本部门和医院各部门之间团队合作。 3.具有优良的交流和沟通能力，关注下属职工的工作质量，发现问题及时交流。达到职工的个人目标与医院的组织目标基本保持一致的目的，虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。 4.碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。 学历要求大学本科或以上学历。 工作经历从事临床工作十年及以上，具有管理工作五年以上。 体能要求健康的身体、充沛的工作精力和持久的工作干劲。 工作条件办公空间、配置电脑、打印机及其它办公室所需物品