02适应与损伤与修复解读.ppt

（一）各种组织的再生能力 类型 特点 分布 不稳定细胞 生理性再生细胞，生理状态下能不断再生以取代衰老的细胞。 被覆细胞、淋巴和造血细胞。 稳定细胞 生理状态下处于静止期，受损时表现出较强的再生能力。 肝、胰等腺细胞、间叶组织细胞。 永久性细胞 基本上无再生能力。 神经、心肌和横纹肌细胞。 （二）各种组织的再生过程 1、上皮组织（被覆上皮 腺上皮） 2、血管（毛细血管 大血管） 3、纤维组织 4、神经组织（神经纤维） 毛细血管再生模式图 纤维组织的再生 神经纤维再生模式图 二、纤维性修复 纤维性修复（fibrous repair） 因组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式，而是以肉芽组织加以修复，进而形成纤维组织及瘢痕组织。 肉芽组织（granulation tissue）是指由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成的幼稚结缔组织。肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、触之易出血，形似鲜嫩的肉芽，故名肉芽组织。 （一）肉芽组织 肉芽组织 4× 10× 40× 40× 肉芽组织 肉芽组织的功能 ① 抗感染、保护创面 ② 机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块及 其它异物 ③ 填补创口及其他组织缺损 *机化（organization）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。 （二）瘢痕组织 瘢痕（scar）组织是肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。 对机体的影响 有利：保持组织器官完整性、坚固性。 不利： ① 瘢痕收缩； ② 瘢痕性粘连； ③ 瘢痕疙瘩； ④ 器官硬化。 瘢痕组织 瘢痕疙瘩 三、创伤愈合 创伤愈合（wound healing）是指机体受人为的（如手术）或意外伤害作用后，机体对创伤进行修补恢复的愈合过程?。[视频] （一）皮肤创伤愈合 一期愈合：组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密。如无菌手术切口，可在一周左右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。 二期愈合：组织损伤较大、创缘不整齐，哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合，愈合的时间较长，形成的瘢痕明显，抗拉力强度较弱。 痂下愈合：多见于皮肤擦伤。 一期愈合 二期愈合 （二）骨折愈合 骨折愈合过程的模式图 骨性骨痂期 影响骨折愈合的因素 1、骨折断端的及时、正确的复位。 2、骨折断端及时、牢靠的固定。 3、早期进行全身和局部功能锻炼， 保持局部良好的血液供应。 （三）影响创伤愈合的因素 全身因素 ① 年龄 ② 营养 ③ 药物 局部因素 ① 局部血液循环 ② 感染与异物 ③ 神经支配 ④ 电离辐射 Thanks! 干酪样坏死 （2）液化性坏死 液化性坏死（liquefactive necrosis ）是指组织坏死后，酶的消化、水解占优势，坏死组织呈液体状。 ① 条件 ② 机理 ③ 器官：脑、脊髓等。 ④ 病理变化 脂肪坏死（fatty necrosis）是液化性坏死的一种特殊类型，主要有酶解性和外伤性两种。 脑软化 脑软化 脑脓肿 肝脓肿 阿米巴肝脓肿 脂肪坏死（肠系膜） 脂肪坏死 （3）纤维素样坏死 纤维素样坏死（结节性多动脉炎） 坏疽（gangrene）是指较大范围组织坏死合并腐败菌感染。 A. 较大范围坏死 ① 特点 B. 黑色 C. 污秽 ② 部位: 四肢、与外界相通的内脏器官。 A. 干性坏疽 ③ 分类 B. 湿性坏疽 C. 气性坏疽 （4）坏疽 类型 病变部位 原因条件 形态改变 中毒 干性坏疽 四肢末端 动脉逐渐阻塞，静脉回流通畅 干固皱缩，黑褐色，臭味少，分界清楚 湿性坏疽 内脏（肠、肺，子宫）四肢 动静脉阻塞，水分多，腐败菌多，感染严重 软而湿、兰绿(黑)色，恶臭，分界不清 毒血症 气性坏疽 深达肌肉的创伤 厌氧菌感染 湿性坏疽的一种，蜂窝状，污秽暗棕色，有捻发感 发展迅速，后果严重 三种坏疽的比较 足干性坏疽 小肠湿性坏疽 气性坏疽 3、坏死的结局 ⑴ 溶解吸收 ⑵ 分离排出（溃疡 空洞 窦道 瘘管） ⑶ 机化 ⑷ 包裹 ⑸ 钙化 皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。 胃溃疡病 组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinus tract）。 关节旁窦道（结核病） 组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管（fistula）。 坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cavity）。 空洞 肺结核球（包裹） 4、坏死对机体的影响 坏死对机体的影响与多种因素有关。 二、凋亡（apoptosis） 凋亡多见于生理情况下，也可见于病理条件下。 凋亡是近年来科研工作者研究的热门课题。 细胞凋亡（鼻咽癌） 第三节损伤的修复