患者使用干扰素的注意事项及观察资料.ppt

概念 横纹肌溶解症：是由于挤压，运动，高热，药物，炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶，肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱，急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。 用药指导 1：服用抗病毒药物治疗是治疗乙型肝炎的主要手段之，往往需要长期进行，甚至可能吃上三年五载，不少乙肝患者往往感觉“病情良好”外加检查“转阴”后自作主张中途停药此，告知患者：乙肝抗病毒药物治疗的开始和停止都必须遵医嘱，否则甚至可能转为肝硬化。 2：最常见的是发热疲劳等反应常在用药初期出现多为一次性和可逆性反应其他可能存在的不良反应有头痛肌痛关节痛食欲不振恶心等少数病人可能出现颗粒白细胞减少血小板减少等血象异常停药后可恢复如出现上述患者不能忍受的严重不良反应时应减少剂量或停药并给予必要的对症治疗 3：使用前应仔细检查瓶子如瓶或瓶塞有裂缝破损不可使用在加入灭菌注射用水后稍加震摇制品应溶解良好如有不能溶解的块状或絮状物不可使用. 制品溶解后应一次用完不得分次使用 4：干扰素的注射部位是三角肌和臀部。 谢 谢 ！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 目的：给予常见不良反应的处理措施，提高应用信心 话述：派罗欣治疗中常见流感样症候群，表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等。对流感样症状给予对症治疗：对乙酰氨基酚或者其他解热镇痛药，睡觉前或者傍晚用药，保持体力，饮足够的水，注意饮食平衡和锻炼。 目的：给予常见不良反应的处理措施，提高应用信心 话述：皮疹是派罗欣治疗的常见不良反应。如果在治疗中患者出现皮疹，应仔细鉴别是否其他药物引起或是传染病引起。患者出现皮疹后可停用一切可疑的致病药物；让病人多饮水或静脉输液；抗组胺类药：如内服苯海拉明、扑尔敏；皮质类固醇激素：对重症患者，可用氢化考的松200－300mg 、维生素C 1000mg 静滴，每日一次。 目的：给予常见不良反应的处理措施，提高应用信心 话述：治疗过程中ALT升高并伴有HBV DNA降低，是派罗欣调动机体免疫的结果,常常伴随着病毒大量清除。即使ALT10×ULN，只要没有出现直接胆红素升高可以在严密监测下继续治疗（需短暂给适当的降酶药物治疗）。如果有超强反应出现黄疸和全身疲乏，可以减量或停药，同时加用保肝药物治疗。有些患者ALT在HBV DNA阴转、HBeAg血清转换、甚至是HBsAg阴转后还处于较高水平，如未发现其他原因,可能是派罗欣的具有的免疫调节作用所致，大多数患者可通常在停药后2～3个月逐渐恢复。 目的：给予常见不良反应的处理措施，提高应用信心 话述：血象异常是派罗欣治疗中常见的不良反应。在派罗欣治疗中应密切监测外周血象变化，对明显异常患者应进行如下处理：治疗后患者外周血WBC总数≤1.5×109/L或中性粒细胞计数≤0.75×109/L或PLT计数≤50×109/L，应下调剂量至135μg继续治疗，并加强监测；如外周血WBC总数≤1.0×109/L或中性粒细胞计数≤0.5×109/L或PLT计数≤25×109/L，应暂停使用1次，1周后复查。如指标回升后可恢复常规剂量治疗或从小剂量开始治疗。对于中性粒细胞或PLT计数下降明显患者可试用重组粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF)或重组血小板生成因子等对症治疗。 * 抗病毒治疗的观察及用药指导 查房目的 抗病毒治疗的观察及用药指导 27床 杨碧芬，女，53岁 主诉： 因“发现转氨酶升高2年余，肝区不适 3月余”入院。 诊断：1、病毒性肝炎（乙，丙重叠感染）慢 性中度。 食道下段，胃底静脉曲张。 2、胆囊结石 3、肝小囊肿 既往史：有输血史，妈妈有肝癌病史。 简要病史 检查 体检：T36.5 P63次/分，R20次/分 BP141/74mmHg.慢性肝病面容，可见肝掌，未见蜘蛛痣，腹平，腹壁无静脉曲张，肝上界位于右锁骨中线上第5肋间，肝区叩击痛。 辅助检查：我院乙肝两对半：乙肝表面抗原阳性，乙肝核心抗体阳性，HCV-IgG阳性，HCV-RNA 104 copies/ul,HBV-DNA 105 copies/ul 2014-2 上腹部增强CT：1肝硬化，食道下段-胃底静脉扩张，脾大。2：肝实质密度欠均匀，弥漫增生结节。