医学免疫学第六版超敏反应资料.ppt

麻风病人 结 核 结核菌素试验 接触性皮炎 接触性皮炎 常见疾病 Contact dermatitis reaction to leather 常见疾病 Contact dermatitis reaction to mango sap 常见疾病 总结 IV型超敏反应是由T细胞介导的，效 应性T细胞主要为CD4Th1细胞 常见疾病：感染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 Immune-Mediated Hypersensitivities 型别 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 参加成分 特异性免疫物质 非特异性物质 IgE IgG、IgM IgG、IgM 致敏T 肥大、嗜碱、嗜酸性粒细胞 补体、MΦ、NK 补体、中性粒、嗜碱性粒、血小板 细胞因子、 MΦ 发生 机制 临床常见疾病 过敏性休克；呼吸道过敏反应；消化道过敏反应；皮肤过敏反应 输血反应；新生儿溶血反应；血细胞减少症；感染后肾小球肾炎；甲亢；肺出血-肾炎综合症 Arthus反应；血清病；链球菌感染后肾小球肾炎；类风湿性关节炎 感染性迟发型超敏反应；接触性迟发型超敏反应 小 结 类型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ab IgE IgG, IgM IgG, IgM － 补体 － + + － 细胞 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 Mφ NK 中性粒细胞 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 血小板 Th1 CTL Mφ 超敏反应的特点 1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反应由抗体介导。 2.补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有Ⅲ型超敏反应。 3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。 4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。 5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。 思考题 试述青霉素引起过敏性休克的发病机制。 花粉过敏症是何种超敏反应，其发生机制和治疗原则是什么？ 试述链球菌感染后肾小球肾炎的发病机制。 简述超敏反应的特点。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * RBC 自身免疫性溶血性贫血 药物或病毒 RBC 自身抗体 RBC 抗原抗体复合物 激活补体 红细胞膜 C9 C8 C 5b 6 7 自身抗原 Type II hypersensitivity induced by exogenous agents 常见疾病 链球菌感染后肾小球肾炎 链球菌感染后肾小球肾炎可由Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起，Ⅱ型占20%左右。 链球菌与肾小球基底膜之间存在异嗜性抗原 链球菌使肾小球 基底膜抗原改变 补体、ADCC及吞噬细胞参与 肾小球基底膜表面形成Ag-Ab复合物 肾小球基底膜损伤 肺出血—肾炎综合征(Goodpasture’s综合征) 1.临床特点 以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征 2.发生机制 肺泡基底膜抗原改变 呼吸道病毒或细菌感染 产生IgG类抗体 肺泡基底膜和肾小球基底膜存在共同抗原 肾、肺组织损伤 甲状腺机能亢进(Grave病)——刺激型超敏反应 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 参与Ⅱ型超敏反应的成分 1.抗原---常为细胞性抗原 2.抗体 --- 调理性抗体，主要为IgG和IgM 3.效应细胞和分子---补体、吞噬细胞、NK细胞 Ⅱ型超敏反应常见疾病 输血反应；新生儿溶血症；自身免疫性溶血性贫血；药物过敏性血细胞减少症；链球菌感染后肾小球肾炎；肺出血-肾炎综合征；甲状腺功能亢进 总结 III型超敏反应 又称免疫复合物型(immune complex type)或血管炎型(vasculitic type)超敏反应。 可溶性抗原与相应的抗体(IgG、IgM类)结合形成中等大小的免疫复合物，在一定条件下可沉积在组织，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等参与下，引起组织损伤。 抗原 — 可溶性抗原 免疫复合物的形成和沉积的影响因素 免疫复合物沉积后引起组织损伤的机制 组织损伤特点 III型超敏反应发生机制 抗原 内在抗原 变性IgG，核抗原 外来抗原 微生物、寄生虫感染 生物制剂（如抗毒素血清）、药物等 免疫复合物的形成和沉积的影响因素 抗原成分在体内长期滞留 — 先决条件 形成IC的大小 抗原抗体的比例 组