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该求助者的主要症状是什么? （重点的重点，不管是三级还是二级都一定必须理解和掌握） 生理症状：2、心理症状：3、社会功能影响情况：（三项均要和案例结合） 对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。对该求助者目前的状态进行如下整理： 1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降、 2、生理功能改变：即躯体异常感觉：心慌、脖子僵硬、疲劳、食欲和睡眠问题 3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、 影响人际交往 请写出阳性强化法的工作程序。请写出阳性强化法的原理。 1) 行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。 2) 如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。 3) 以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为请写出阳性强化法的注意事项。 (2) 阳性强化应该适时、适当，对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行，不可提前或错后。对目标行为的强化也要强度适当，过大，可能造成动机过强，或缺乏后期的强化；过小，无法达到刺激的强度，可能使阳性强化无效 (3) 随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物 简述合理情绪疗法的过程。 1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。 2、领悟阶段：实现三点领悟： （1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。 （2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。 （3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。 3、修通阶段： （1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法 4、再教育阶段：重建心理与行为模式。 如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？ (1) 合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。 2) ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。 对该求助者的个人成长资料进行整理。1．童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。 2．青少年期情况：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠 2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。 3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。（2）感到毕业渺茫，没心思找工作。 （3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。 4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。 5、心理测验：SAS：70，重度焦虑EPQ的结果：典型内向、典型情绪不稳定 6、其他。 如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。） 与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。 （2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。 在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?三级P1、.该求助者主动提出的求助内容。 2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。 4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？ 三级P12 1、避免提问“为什么”的问题。 2、避免多重选择性问题。? ?3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。 与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?三级P121、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4对深入探索求助者的深层病因有意义。 5对求助者症状的鉴别诊断有意义。 6对改