急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗要点讲解.docVIP

快速上手指南：急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗 2015-11-15 20:40 来源：丁香园作者：iang 字体大小 -|+ 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对 2010 年中国急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南进行了更新。本文为您整理了指南精华部分，记不住的一起来看看吧。 一、STEMI 的诊断和危险分层 1. 临床评估 （1）病史采集：重点询问胸痛和相关症状；（2）体格检查：应密切注意生命体征。建议采用 Killip 分级法评估心功能。 2. 实验室检查 （1）心电图：对疑似 STEMI 的胸痛患者，应在首次医疗接触（FMC）后 10 min 内记录 12 或 18 导联心电图，首次心电图不能确诊时，需在 10-30 min 后复查。 （2）血清心肌损伤标志物：cTn 是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选心肌损伤标志物。 （3）影像学检查：超声心动图等影像学检查有助于对急性胸痛患者的鉴别诊断和危险分层（I，C）。症状和心电图能够明确诊断 STEMI 的患者不需等待心肌损伤标志物和（或）影像学检查结果，而应尽早给予再灌注及其他相关治疗。 3. 危险分层 危险分层是一个连续的过程，需根据临床情况不断更新最初的评估。高龄、女性、Killip 分级Ⅱ~Ⅳ级、既往心肌梗死史、房颤、前壁心肌梗死、肺部啰音、收缩压 100mmhg，心率10