机械通气的适应症.docVIP

机械通气的适应症、禁忌症和并发症 ? （一） 适应症 1临床上 呼吸衰竭的表现如呼吸困难、欲停、咳嗽无力、发绀或意识障碍、循环功能障碍等 2 机械通气治疗的呼吸生理标准 1）??? R35/分 2）??? VC10-15ml/kg体重 3）??? P(A-a)O250mmHg(6.65Kpa,Fi O2=0.21) 4）??? PNP25cmH2O（2.45KPa） 5）??? PaCO250mmHg(6.65Kpa)COPD病人除外 6）??? /潮气量60% 3 不同基础疾病情况下机械通气治疗适应症的选择 1） COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化合理氧疗后，PH值7.2PaO2仍45mmHg,PaCO275mmHg;潮气量200ml，呼吸频率35次/分；有早期肺脑改变 2）支气管哮喘持续状态 常规治疗后，出现下述情况之一：呼吸抑制，神志不清；呼吸肌疲劳现象出现； PaO2逐渐下降低于50 mmHg,PaCO2逐渐升高大于50 mmHg；一般状态逐渐恶化 3）ARDS 经数小时高浓度（60%）氧疗后PaO2仍低于60 mmHg或PaO2在60 mmHg以上，但合并呼吸性酸中毒存在 4）头部创伤、神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭 5）因镇静剂过量等导致呼吸中枢抑制而引起的呼吸衰竭。吸氧后改善不理想，或呼吸频率30-40次/分咳嗽反射减弱、咳痰无力时。 6）心肌梗死或充血