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静脉输液相关知识 自治区中医院重症医学科内科组 主管护理师 牛冬玲 一、静脉输液发展史 1940年,美国首次出现静脉输液护士 1957年,发明一次性头皮针 1964年,美国BD公司发明了第一代静脉留置针 1972年,美国成立静脉输液学会---静脉输液作为一个专业学科得到认可 一、静脉输液发展史 我国静脉治疗发展 80年代,头皮针 90年代,留置针 2000年,PICC 2005年以后,PORT(静脉输液港) 二、输液工作内容 评估治疗方案 评估患者情况 选择输液工具 静脉通路维护与管理 评估治疗方案 输液目的: 避免反复穿刺,保护血管 减轻患者痛苦,达到输液治疗目的 保持静脉通路,便于给药抢救 评估治疗方案 输液并发症: 渗出 堵塞 静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 细菌性静脉炎 拔针后静脉炎 评估患者情况 病情、年龄、性别、活动情况 婴幼儿穿刺:宁浅勿深 浮肿患者穿刺:拇指顺血管方向向前推压 肥胖患者:血管较深,弹性好 长期多病消瘦患者:血管壁脆,弹性差,肌肉松弛,绷紧皮肤进针 脱水及休克患者:热敷后缓慢进针,由浅至深 选择输液工具 穿刺工具种类的选择 以导管尖端是否在上腔静脉划分: 外周静脉输液工具 头皮钢针 静脉留置针 中线导管 中心静脉输液工具 CVC PICC(Peripherally inserted central catheter,PICC) PORT 静脉通路维护与管理 正确冲封管A-C-L三部曲 A--Assess--导管功能评估--抽回血 C--Clean--冲管--清除管腔内残留的药物和血液 L--Lock--封管--正压封管 静脉通路维护与管理 控制导管相关感染CRBSI 关键:使用密闭式无针静脉系统 静脉治疗实践指南(1999年)中指出:在接入导管、给药装置、给药端口等处所有的附加装置应该使用螺口连接的无针输液接头,如Q-Syte接头以防止CRBSI * *
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