留置针授课摘要.ppt

静脉输液相关知识 自治区中医院重症医学科内科组 主管护理师 牛冬玲 一、静脉输液发展史 1940年,美国首次出现静脉输液护士 1957年，发明一次性头皮针 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针 1972年，美国成立静脉输液学会---静脉输液作为一个专业学科得到认可 一、静脉输液发展史 我国静脉治疗发展 80年代，头皮针 90年代，留置针 2000年，PICC 2005年以后，PORT(静脉输液港) 二、输液工作内容 评估治疗方案 评估患者情况 选择输液工具 静脉通路维护与管理 评估治疗方案 输液目的： 避免反复穿刺，保护血管 减轻患者痛苦，达到输液治疗目的 保持静脉通路，便于给药抢救 评估治疗方案 输液并发症： 渗出 堵塞 静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 细菌性静脉炎 拔针后静脉炎 评估患者情况 病情、年龄、性别、活动情况 婴幼儿穿刺：宁浅勿深 浮肿患者穿刺：拇指顺血管方向向前推压 肥胖患者：血管较深，弹性好 长期多病消瘦患者：血管壁脆，弹性差，肌肉松弛，绷紧皮肤进针 脱水及休克患者：热敷后缓慢进针，由浅至深 选择输液工具 穿刺工具种类的选择 以导管尖端是否在上腔静脉划分： 外周静脉输液工具 头皮钢针 静脉留置针 中线导管 中心静脉输液工具 CVC PICC（Peripherally inserted central catheter,PICC） PORT 静脉通路维护与管理 正确冲封管A-C-L三部曲 A--Assess--导管功能评估--抽回血 C--Clean--冲管--清除管腔内残留的药物和血液 L--Lock--封管--正压封管 静脉通路维护与管理 控制导管相关感染CRBSI 关键：使用密闭式无针静脉系统 静脉治疗实践指南（1999年）中指出：在接入导管、给药装置、给药端口等处所有的附加装置应该使用螺口连接的无针输液接头，如Q-Syte接头以防止CRBSI * *