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实训十七 吸氧、吸痰 制作：魏婷婷 主讲： 复习提问 1.静脉输液进针角度？ 答：15°-30° 2.确认针头完全刺入静脉后需要做到哪“三松” 答：松开止血带、嘱患者松拳、打开调节器 新课导入 张力，男 平日应酬多、压力大，每日吸烟两包余。 肺功能检查发现病人肺功能重度受损，患慢支、肺气肿， 诊断为慢阻肺。如果你是护士你该怎么办？ 遵医嘱给予病人吸氧 职业综合能力培养目标 1.职业专业能力:掌握吸氧、吸痰的操作流程 2.专业理论知识：掌握吸氧的适应症、吸氧和吸痰的注意事项 3.职业核心能力：建立良好的护患关系 (一)概念 吸氧法是常见的急救措施之一，通过患者吸入氧气以提高血氧含量及动脉血养饱和度，纠正缺氧。临床上用于各种原因造成缺氧状态患者的急救与治疗。 （二）目的 通过给氧，提高动脉血氧含量及动脉血养饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧，维持机体生命活动。 一、吸氧 （三）操作前准备 护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 患者准备：取合适、舒适的体位。 用物准备：治疗盘备鼻导管或鼻塞（酌情备面罩、漏斗、头罩或氧气枕）、小药杯（内盛冷开水）、纱布、棉签、胶布、玻璃接管、弯盘、安全别针、扳手、氧气记录单、笔等。供养装置有氧气管道化装置或氧气筒装置。 环境准备：安静、整洁、温湿度适宜，避开明火及热源。 一、吸氧 新课讲解一、吸氧 (四）吸氧的适应症： 1.呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、肺部外伤致气胸 2.心衰 3.昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。 4.中毒：如CO中毒、麻醉剂中毒等。 5.其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。 （二）操作流程 应先调节流量再插管 根据病情、年龄、缺氧程度调节 蘸水润滑，插管长度为鼻尖至耳垂的2/3长 润管插管 固定与记录 整理与观察 记录用氧开始时间、氧流量并签名 检查、清洁鼻腔 安装氧气表，连接氧气管 — 核对解释，嘱患者取舒适体位 调节流量 一、吸氧 放余气 整理与记录 记录停氧时间并签名 先拔管再关开关 先关总开关 关流量开关 解释 拔管 一、吸氧 （二）操作流程 （三）注意事项 1．做好“四防” 即防震、防火、防热、防油。 2．遵守操作规程 使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。 停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。 中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。 一、吸氧 3．氧气筒内氧气不可用尽　 当压力表指针降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）时，即不可再用。 （三）注意事项 一、吸氧 4.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，避免急用时搬错而影响抢救速度。 一、吸氧 （三）注意事项 5.持续鼻导管给氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。使用鼻塞、头罩者每天更换一次，使用面罩者每4~8小时更换一次。 二、吸痰法 （一）目的 1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 2.促进呼吸功能，改善肺通气。 二、吸痰法 （二）操作前准备 1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.患者准备：了解患者对吸痰的认知情况，协助患者头 转向一侧，检查口腔黏膜，排痰的能力及是否是人工气道， 取下活动义齿，颌下铺治疗巾 3.用物准备：吸痰盘内备有盖罐2个，1个盛0.9%氯化钠溶液、1个盛消毒吸痰管数根，无菌纱布、无菌持物钳、无菌持物镊、玻璃导管，弯盘，必要时备压舌板、张口器、舌钳，盛消毒液的试管。 4.环境准备：病室安静整洁、温湿度适宜。 1.核对解释 备齐用物携至床旁，核对病人并做好解释。 2.检查机器 接通电源，打开吸引开关，检查吸引器的性能是否正常。 3.调节负压 调节负压。成人40-53.3kpa,新生儿＜1.3kpa，婴幼儿13.3-26.6kpa，儿童＜39.9kpa。 （三）操作流程 二、吸痰法 将导管末端折叠，用无菌持物钳夹持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折叠处，先吸口咽部，再吸深部，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗。 观察病人吸痰前后呼吸频率的改变，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等。 4.检查试吸 检查口腔情况，昏迷病人可用压舌板或张口器帮助张口，连接吸痰管，试吸少量生理盐水。 5.抽吸观察 二、吸痰法 （三）操作流程 6.整理记录 擦净脸上的分泌物，协助病人取舒适体位，整理床单位 吸痰毕，关上吸痰开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入消毒液的试管中浸泡，将储液瓶清洁消毒后备用，洗手后记录。 二、吸痰法 （三）操作流程 二、吸痰法 （四）注意事项 1.严格执行无菌操作：用物每天更换1-2次。 2.观察病情。 3.选择粗细适宜的吸痰管。 4.插管时不可用负压，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜 5.每