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第五章 外科休克 济宁医学院外总教研室 　　　　　 熊 斌 第一节 概 论 目前认为“休克是机体有效循环血量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合症”。 现代观点将休克视为一个序贯性事件：一种从亚临床状况的灌注不足到多器官功能障碍综合征（MODS）或器官功能衰竭（MOF）的连锁的病理综合症状。 休克的分类 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 一、病 理 生 理 有效循环血容量锐减及组织灌注不足，产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础 休克微循环模式图-1 （一）微循环的变化1-微循环收缩期 ① 小血管和微血管的平滑肌收缩 毛细血管前括约肌收缩 毛细血管后括约肌相对开放 ② 动静脉短路和直捷通道开放 毛细血管血流↓ 血管外液体入管内 静脉回心 血量尚可保持 维持血压基本不变 结果：周围组织处于低灌注、缺氧状态，但重要生命器官的功能影响相对较小。 休克微循环模式图-2 （一）微循环的变化2-微循环扩张期 ① 微动脉、毛细血管前括约肌舒张