心理咨询二级理论技能知识资料.doc

一、?????认知障碍（感知障碍、思维障碍、注意记忆与智能障碍、自制力障碍） （一）?感知障碍（1）???感觉障碍a.感觉过敏：病理性或功能性感觉阈限降低对外界低强度刺激过强反应（神经症患者）b.感觉减退：对外界刺激感受迟钝（多见于抑郁、木僵、意识障碍）c.内感性不适：躯体内部性质不明确，部位不具体的不适感或难以忍受的异常感（精神分裂，抑郁，神经症）（2）???知觉障碍a.错觉：对客观事物的歪曲知觉，精神疾患的错觉不能接受现实检验，常带有恐怖性质b.幻觉：A.幻听：精神病的诊断鉴别（精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍）B.幻视：精神分裂C.幻嗅：D.幻味E.幻触F.内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。精神分裂症，严重的抑郁症G.思维鸣响：听到自己所思的内容。（3???感知综合症：非真实感，周围事物像水中月，镜中花 （二）?思维障碍 （1）???思维形式障碍：a.思维奔逸：思维活动量增加，语言多，快，转换话题等特征（躁狂状态或情感性精神障碍，躁狂发作）b.思维迟缓:思维慢，反应迟缓，语音低沉，抑郁思维联想（抑郁状态性精神障碍）c.思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，回答语言少，慢，多见神经分裂症d.思维松弛或思维散漫：联想松弛、内容散漫、答非所问，精分早期e.破裂性思维：旁人无法理解其意义，精分特征的思维联想障碍f.思维不连贯g.思维中断：大脑一片空白h.思维插入：思维被夺得感觉j.思维云集：大量的内容突然出现，迅速消失k.病理性赘述：不能简单明了，直接了当的回答问题。L.病理性象征性思维（紧抱暖气片）z.语词新作x.逻辑倒错性思维：吃菜就是吃祖先。 （2）???思维内容障碍（精神分裂）：a.妄想：A.关系妄想（吐痰针对他）B.被害妄想：偏执性精神病。C.特殊意义妄想D.物理影响妄想（X光、激光）E.夸大妄想：夸大财富、地位（情感性躁狂）F.自罪妄想G.疑病H.嫉妒J.钟情K.内心被揭露感，又称洞悉感：分为原发性：突然发生，与处境无关，继发性b.强迫观念又称强迫思维，反复出现脑海中，多见于强迫症，思维多见于精神分裂症。c.超价观念：发生有一定的事实基础，但观念是片面的，有出入的，只是有这种观念带有强烈的感情色彩，多见于人格障碍和心因性精神障碍。 （三）??注意记忆与智能障碍： （1）???注意障碍：注意不是独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能等活动之所以能正常进行，均需要注意的参与，因此注意是一切心理活动共有的属性，患者主动和被动的注意的兴奋性减弱，注意容易疲劳，注意力不集中，从而记忆力受到影响。（神经衰弱症状群、脑气质性精神障碍） （2）???记忆障碍：记忆包括识记、保存、认知和回忆四个过程。记忆障碍包括：a.记忆增强：不重要的事都回忆起来（精神障碍、躁狂发作或抑郁发作）b.记忆减退c.遗忘，有心因性遗症，对某一特定经历完全遗忘d.错构e.虚构 （3）???智能障碍：精神发育迟滞，痴呆 （四）??自制力障碍：是指患者对其自身精神病态的认识能力，神经症通常能认识到不适，要求治疗，自知力完整，自知力是判断患者是否有精神障碍及严重程度及疗效的重要指标。 二、?????情感障碍 （一）?以程度变化为主的情感障碍（1）??情感高涨：患者常面带笑容，心里高兴像过节，睡眠少，爱管闲事，自我评价高，说到伤心事，也会哭泣，但很容易恢复原来的好心情（情感性精神障碍，躁狂发作） （2）??情感低落：患者痛苦悲伤，失眠，安静独处，思维迟缓，对社会交往顾虑，自我评价低，有自罪妄想，有自杀企图（情感性精神障碍抑郁发作）（3）??焦虑：对健康等问题忧虑不安，伴有资助神经紊乱，严重的急性焦虑发作，有濒死感，失控感，伴有呼吸困难，心跳加快（焦虑症、惊恐障碍）（4）??恐怖：患者遇到特定的境遇（集会）或一定事物（看到家犬）产生紧张，恐惧（恐怖症） （二）以性质改变为主的情感障碍： （1）情感迟钝：患者对鲜明情感反应的事情反应平淡，如对亲人疏远、冷漠（多见精神分裂早期（2情感淡漠：患者对正常人的情感波动的事及切身利益缺乏反应，对事漠不关心，表情呆板（分裂症衰退期（3情感倒错：如遇到高兴的事，确表情悲哀(精神分裂 （三）以程度变化为主的情感障碍 （1）情感脆弱：患者常为小事或无关重要的事而伤心落泪，或兴奋激动，无法克制（神经症，神经衰弱） （2）易激惹：为细小的事而引起强烈的情感反应，如生气、激动、愤怒甚至大发雷霆，持续时间比较短暂。（脑硬化性精神障碍） （3）强制性哭笑：没外因，突然出现不能控制，没有丝毫感染力的面部表情，患者对此无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭笑。（脑气质性精神障碍） （4）欣快：面带单调刻板的笑容（脑硬化精神障碍） 三、意志行为障碍（一）意志增强：意志活动增强，躁狂时情感高涨，终日不知疲倦，但做事虎