肺孤立结节祥解.pptVIP

肺腺癌， 胸膜凹陷征 支气管充气征 CT表现：瘤体内管状低密度影，垂直走形者为单个圆形或卵圆形气体密度影。 形成机理：肿瘤细胞沿肺泡壁或细支气管壁生长，而管腔仍存在。 假阳性：不具特异性，炎性病灶可见。 磨玻璃征 CT表现：片状或结节状淡薄影 形成机理：病理显示肿瘤细胞沿肺泡壁生长，无肺泡塌陷或散在的肺泡塌陷，肿瘤内纤维组织增生，其网状结构仍保存。 7.5mm 2.5mm 1.25mm 判断结节的良恶性几率 低恶性概率结节 高恶性概率结节 小于35岁 大于35岁 不具备其他高危 吸烟史 因素 有家族史 接触过石棉等 高危因素 处理原则 ＊高度怀疑恶性的结节，应立即进行进一步检查（PET或穿刺活检）或手术切除。 ＊ ≥10mm的结节，定性困难者也应进行活检或手术切除。 ≥10mm的纯磨玻璃结节建议活检或切除。 ＊其它的结节进行CT随访。 CT随访的时间间隔 ＊实性结节：≤5mm的实性结节，每年一次CT复查即可。大于5mm者，在3，6，12，24个月CT随访，两年不变可视为良性