《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究》调查员培训课程要点.ppt

小腿（腓肠肌）：2 分 小腿（腓肠肌）：2 分 小腿（腓肠肌）：3 分 CSONSC 表3 水肿情况评价 PG-SGA 水肿 操作要点 0分 1分 2分 3分 踝水肿 患者仰卧，按压5秒 无凹陷 轻微的凹陷 介于二者之间 凹陷非常明显，不能回弹 骶部水肿 患者侧卧，按压5秒 无凹陷 轻微的凹陷 介于二者之间 凹陷非常明显，不能回弹 腹水 无腹水 ? 左右侧卧时有移动性浊音 患者平卧时有振水音 患者感到腹胀明显，腹围增大 足部水肿：1 分 足部水肿：3 分 CSONSC PG-SGA 标准：由于本评价为主观性，没有一个客观标准，大致标准见表1,2,3。在检查患者前，希望调查人员多多调查健康成年人的脂肪、肌肉及水肿情况，与自己本人的情况做比较，再检查患者。 评价：按多数部位情况确定本项目得分，如多数部位脂肪为轻度减少，脂肪丢失的最终得分即为轻度，记1分；如多数肌肉部位为中度消耗，则肌肉消耗的最终得分为2分。 体格检查总分＝以肌肉丢失得分为体格检查项目的最终得分。 CSONSC PG-SGA （三）综合评价 1. 定性评价 本次研究不做定性评价 2. 定量评价 四项总分相加=A+B+C+D 0-1 此时不需要干预措施，治疗期间保持常规随诊及评价。 2-3 由营养师、护师或医生进行患者或患者家庭教育，并可根据患者存 在的症状和实验室检查的结果，进行药物干预。 4-8 由营养师进行干预，并可根据症状的严重程度，与医生和护师 联合进行营养干预 ?9 急需进行症状改善和/或同时进行营养干预 （仅限指定单位参与） CSONSC CSONSC NRS2002 （一）疾病评分 评分1分 □髋骨骨折 □COPD □慢性疾病急性发作或有并发症者 □血液透析 □肝硬化 □一般恶性肿瘤疾病□ 评分2分 □腹部大手术 □脑卒中 □重度肝炎 □血液恶性肿瘤 评分3分 □颅脑损伤 □骨髓移植 □APACHE10分的ICU患者 疾病评分 □0分 □1分 □2分 □3分 （挂靠疾病 ） 没列出来的疾病往最相近的一项靠，有经验显示：疾病使得病人还能站立1分，需要卧床2分，卧床还需要呼吸机记3分 CSONSC NRS2002 （二）营养评分 1.人体测量 BMI18.5 □ 3分 严重胸水、腹水、水肿者，卧床得不到BMI者，无严重肝、肾功能异常时，用白蛋白值替代。白蛋白30g/L □3分 2.体重下降 1-3个月体重是否下降？（□是 □否）， 体重下降 Kg，下降 % 体重下降5%是在 □3个月内（1分） □2个月内（2分） □1个月内（3分） 3.摄食下降 一周内进食量是否减少？（□是 □否） 较从前减少 □25-50%（1分） □51-75%（2分） □76-100%（3分） 营养评分总分 □0分 □1分 □2分 □3分 （上述3个评分中取1个最高值） CSONSC NRS2002 （三）年龄评分 ≥70岁 □1分 70岁 □0分 （四）营养风险总得分 疾病评分+营养评分+年龄评分＝ 分 CSONSC 五、肿瘤患者生活质量调查 （EORTC QLQ－C30 V3.0中文版） CSONSC 没有 有点 相当 非常 1. 您从事一些费力活动有困难吗， 比如提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2. 长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3. 户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4. 您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5. 您吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4 EORTC QLQ－C30 V3.0 CSONS